血栓「惹禍」塞住腦血管 13歲女孩突發「中風」多科專家聯手搶奪手術「窗口期」

13歲白血病女孩小優（化名）突發急性腦梗塞，左半邊身體癱瘓，武漢兒童醫院兒童神經中心多科專家為她生命賽跑，搶奪手術「窗口期」緊急介入溶栓，為堵塞的腦血管打開「通道」，保住了她的神經功能，避免了「半身不遂」。術後次日，她的手腳便能抬起來，還能下床行走，基本回歸正常生活。

白血病女孩突發「中風」

8月31日，記者在病房見到了小優，坐在病床上的她笑容滿面。「現在她說話也清楚了，手腳也能動了，情況好轉太多了。」小優媽媽對醫生們的及時發現和救治連聲道謝。

小優家在咸寧，是個命運多舛的女孩。今年4月，小優查出急性淋巴細胞白血病，在武漢進行化療治療。

神經內科醫生馮源查看女孩小優恢復情況 攝影張祖國

小優媽媽回憶，上周六（8月28日）下午兩點左右，她發現女兒左右臉不對稱、口角向右邊歪斜，說話含糊不清，只有半側身體能活動，左邊手腳幾乎癱瘓。意識到不對勁，媽媽趕緊將小優送到武漢兒童醫院。

「這癥狀不對頭，像是急性偏癱。」該院神經內科副主任醫師朱紅敏接診後，第一反應懷疑是腦卒中（俗稱「中風」）。查體左上肢肌力僅為0級，左下肢肌力為2級。也就是說，和正常的5級相比，小優左上肢完全不能動，左下肢不能抬離床面。

多科接力搶奪治療「窗口期」

「可能是急性腦出血，也可能是急性腦梗塞，要儘快搶救。」接到朱紅敏醫生的「預警」，醫院立即啟動綠色通道，CT/MRI影像診斷科開通快速檢查通道，神經內科住院總醫師馮源全程陪同小優檢查，放射介入科團隊做好手術準備。

根據頭顱CT檢查和核磁共振影像學診斷，綜合考慮是急性腦梗塞，左右兩側大腦都有梗死信號灶，右側梗死面積較大。腦部缺血，如果不儘早行介入溶栓手術疏通阻塞的血管，腦組織將很難恢復，可能會留下偏癱的後遺症，甚至終生都不能行走。

情況緊急，媽媽當時處於驚慌失措中，無法做決定，遠在咸寧老家的爸爸得知情況後，果斷地決定立即手術。

放射介入團隊做介入溶栓手術 攝影張祖國

所有術前結果完成，當晚八時許，放射介入科主任醫師黃穗和劉新獻、何曉俊醫生以及麻醉、護理團隊全部就位，立即為小優進行介入手術。從大腿股動脈穿個針，將直徑不到2毫米的導管一路送至頸內動脈，到達患兒腦部血管狹窄的近端，釋放溶栓葯。在溶栓過程中，就有部分顱內遠端堵塞的血管「開通」。

因及時介入溶栓手術打開了腦血管「通道」，術後次日，小優口角歪斜的癥狀消失，左手能抓握，腿也能抬起來了，還能下床行走，肢體肌力恢復到接近5級。目前，小優大腦供血已經恢復，一部分「瀕死邊緣」的腦細胞也挽救回來了。

兒童「中風」隱匿，家長要及時識別

小優小小年紀為何會突發「中風」？神經內科馮源醫生說，行腦血管造影檢查時發現小優顱內動脈血管內有血栓形成，導致血管狹窄引起「中風」。但血栓形成的原因尚不明確，可能和小優的原發病有關。

馮源介紹，小孩腦梗塞不同於成年人，較為隱匿，相對少見。最常見的危險因素包括：顱內血管發育畸形、有先天性心臟病史或心臟病術後、血管炎、易栓症等。

家長如何識別？醫生提醒，兒童「中風」的癥狀及表現與老年人類似，出現偏癱或一側面癱、流涎、吞咽困難、飲水嗆咳及語言障礙、視力障礙等癥狀，嚴重者還有可能出現意識喪失或呼吸、心臟驟停，危及生命。因此家長一旦發現孩子出現手腳乏力、精神萎靡不振、嘴角歪斜、語言不清、抽搐等癥狀後不要在家自行觀察，應儘早就醫爭取治療時機，避免留下偏癱、失語等伴隨終身的後遺症。

目前溶栓是腦梗塞早期最有可能改善預後的治療方法，6小時內是動脈介入溶栓治療的「黃金窗口期」，早救治一分鐘，就能減少神經細胞的死亡，治療的效果就越好。

通訊員：薛源 攝影張祖國