保險公司理賠員告訴你：病歷這樣寫，理賠很容易！

注意要點

1. 告訴醫生我有商業保險

2. 由意外造成的，一定要醫生將意外事由寫進病曆本。

3. 請醫生注意措辭，盡量不要寫上下列詞語：先天的，原生的，Ｎ年前的，舊病複發……

4. 千萬不要寫被別人致傷，由第三方造成的必須由第三方賠償。

5. 一定要去公立醫院，最好二級以上，這個很重要，私人診所是沒辦法報銷的。

6. 醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據，請謹慎填寫和保存。

7. 無論出現什麼意外，請務必第一時間聯繫你的保險代理人，以便第一時間確定報案和治療注意要點。

身故賠付方面

在身故賠付上，病歷並不是理賠的必要證據。

壽險保單，一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料：

１、有效保險合同；

２、被保險人死亡證明；

３、受益人身份證明、銀行賬號；

４、理賠申請書。

醫療/疾病賠付方面

在醫療險或疾病險理賠中，病歷的作用就大了。

若出現錯誤，會影響理賠決定（但是否完全不賠，需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故）。

舉例而言，我王小帥因為急性腸炎住院治療。愈後向保險公司申請醫療費用理賠，但提交的病歷卻是署名張小帥。換言之，我提供的證據無法支持我的主張。

保險公司拒賠亦在情理之中。但如果我能請醫院及醫生證明，屬於筆誤，保險公司是會理賠的。

病歷若出現書寫錯誤，按照《病曆書寫基本規範》（衛醫政發〔２０１０〕１１號，２０１０年３月１日施行）修改即可，大動干戈，絕無需要：

病曆書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。

最後需要說明一下，實踐中，保險公司真的不怕理賠！因為所有的風險在事前都經過精算，責任準備金都已事前提取好。

營銷員中有理賠案例，都願意及時儘快的幫助辦理，因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。

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