兩會後的醫療「三重門」，康復行業該何去何從？

2022年07月04日19:17:08 熱門 1968

有人曾說過：上帝在人類的筆記本上畫了兩扇門，一扇叫「三重門」，一扇叫「羅生門」，他用一個建立「鎖住」規則，用另一個改變「打破」規則。

而「康復行業」作為一個被評為未來十年最有價值的事業、新醫改背景下醫院發展轉型重要的選擇目標也未能倖免，正被困於兩門之間……

一重門，康復規培制度，處方權懸而未決？

「三重門」的典故來自於《中庸》，原文中是「王天下有三重焉，其寡過矣乎！」。

大致意思是：君王認為治理天下只要能夠做好議訂禮儀、制訂法度、考訂文字規範這三件重要的事，就算基本履行了君主的責任，自然也就沒有什麼大的過失。

言外之意是表明規則的重要性，正所謂萬事發展，沒有規矩不成方圓，恰與本文所言康復行業之現狀不謀而合。

兩會之上，全國政協委員、首都醫科大學宣武醫院神經外科首席專家凌鋒建言：建立康復規培制度，爭取處方權

「建議及時修訂相關條例，由「醫、葯、護、技」4 類，改為「醫、葯、護、技、康」5 類職務。目前關於康復治療師的培訓缺乏一個統一的培養方案，需要建立統一的康復師規範化培訓制度；康復治療師不應該是一個機械的執行者，在康復訓練的過程中，康復治療師是每天和病人互動最多的那個人，申請爭取康復治療師醫囑處方權。」

康復行業的規培制度與處方權正是該行業的核心矛盾點。

「沒有處方權，康復醫生就是機器人！」

「當患者詢問醫學知識時，感性上我想傾囊相授，但理性上我並不能，因為這是違法的！」

「康複選擇對患者友善，但並沒有選擇對醫生友好！」

……

目前，康復醫師多數來源於神經內外科、心內科、中醫科和骨科等，他們以臨床醫學學位畢業，是可考取執業醫師證書，擁有處方權的。

但真正專業學習康復治療學的學生卻並無此待遇，經過四年內外婦兒的「摧殘」後，他們將取得理學學位，要知道該學位是無法考取執業醫師證的，更無法得到職業註冊和處方權。

有的同學通過研究生考試，學習了康復醫學與理療學的研究生課程，但是根據2014年的職業醫學資格證參考條件還是不具備參考的資格。也就是說儘管你研究生畢業為醫學碩士學位，但是決定你能否考取醫師資格的為本科學歷，這讓無數康復學子心碎。康復治療師作為康復治療項目的直接執行者，是實實確確的需要給患者開展直接的醫療服務。

2021年康復治療師集體倡議書

2021年，國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、民政部、財政部、國家醫保局、國家中醫藥管理局、中國殘聯制定了《關於加快推進康復醫療工作發展的意見》。主要是為健全康復的服務體系，加強康復的隊伍建設，提高康復的服務能力，推進康復領域改革創新和康復服務高質量。

該《意見》預計到2022年，能建立一支數量合理、素質優良的康復專業隊伍，每10萬人口康復醫師達到6人、康復治療師達到10人。到2025年，每10萬人口康復醫師達到8人、康復治療師達到12人。最終實現多元化康復服務，多領域康復服務，讓人民群眾享有全方位全周期的康復醫療服務。2022時限已到不知道懸而未決的康復規培制度和處方權，此次能否一錘定音。

二重門，康復治療師的未來到底在哪？

兩會之上，全國政協委員、成都中醫藥大學校長曾芳獻策：將中醫康復學等新專業納入公招考試專業分類目錄

「將中醫康復學等新專業納入公招考試的專業分類目錄中，與教育部門在專業目錄設置上保持一致，並形成長效聯動機制，為新辦專業畢業生就業解決後顧之憂。」

全國人大代表周燕芳建言：加快康復治療師納入國家職業分類大典

「將康復治療師錄入新版國家執業大典，完善康復治療人員的職業分類，納入國家執業分類統一框架；從國家層面建立康復治療師執業資格准入制度，推動康復服務體系規範建設；完善暢通康復治療師職稱晉陞渠道，匹配康復服務的快速發展需求。」

根據2016年公布的數據，我國每10萬人口中僅有1.4名康復專業技術人才，遠低於每10萬人口15名以上物理治療師、8-10名作業治療師的國際標準。

中國殘疾人聯合會發布的數據顯示，2018年，我國殘疾人總數超過8500萬人，約佔當年全國人口總比例的6.09%，僅有10%的殘疾人能夠得到康復醫療服務。

原國家衛計委等部門在2016年發布的《中國醫改聯合研究報告》指出，我國慢性病發病人數達到3億人，僅有4.66%的國民具備慢性病預防素養；1242萬名腦卒中患者中，有3/4存在不同程度殘疾，均需要康復治療。

但是在中國，提起康復治療師很多人立馬會跟「理療師」、「按摩師或推拿師」、「技師」劃等號，這是歷史原因造成的。由於康復醫學是一門新興學科，在我國起步較晚，因此在國內存在許多弱點，甚至空白，康復治療師隊伍的來源複雜，五花八門，參差不齊，康復治療師的個人職業前景更是猶未可知。

言至於此，筆者也不知道此次「將中醫康復學等新專業納入公招考試專業分類目錄」與「加快康復治療師納入國家職業分類大典」的建議是否意味著康復在選擇對患者「友善」後，也選擇了對醫生「友好」呢？

三重門，康復費用何時能納入醫保報銷，健康中國是否只是一紙空談？

全國人大代表雷冬竹獻策：孤獨症康復費用納入醫保報銷，篩查納入免費兒保篩查

「根據數據顯示，國內孤獨症發病率為0.7%，14歲以下兒童孤獨症患者就高達200多萬。而對於孤獨症唯一有效的康復治療，其費用高達每年6萬元，且不能進行醫保報銷。建議政府加大投入、多部門聯動，將孤獨症篩查納入免費兒保常規篩查，建立『早篩查、早診斷、早干預』孤獨症患兒搶救性康復及生命全程幫扶體系。同時，將孤獨症康復訓練費納入特病報銷管理範疇。」

全國政協委員、寧夏回族自治區政協副主席、自治區衛健委主任馬秀珍建言：發展康復醫療事業，助推健康中國建設

「優化調整康復醫療布局，推動部分綜合醫院轉型為康復專科醫院，推進二、三級醫院康復醫學科建設；以需求為導向規範康復人才的培養，有計劃、有步驟地開展康復相關專業學歷教育、繼續教育、在職培訓等；進一步增迦納入醫保的康復項目，建立合理的急性後期康復護理醫保支付制度。」

心理康復是全面康復的措施和工作內容。以心理學為指導，通過對殘疾人的心理診斷、治療及訓練，改善其認知功能、情感障礙及不良行為，使之正確對待殘疾及其影響，最大限度地自尊、自信、自強、自立。