畸胎瘤讓胎兒「命在旦夕」！兩院醫生聯合手術挽救生命

2022年07月02日19:30:13 熱門 1630

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一個出生就面臨死亡的寶寶，一個剛分娩就可能失去寶寶的媽媽，被一群「藝高人膽大」的醫生們改變了命運。

不久前，浙江大學醫學院附屬兒童醫院和浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的醫生們一同為一對特殊的母子進行手術。為媽媽行剖宮產後，讓寶寶連著「救命」臍帶接受了一場驚心動魄的緊急手術。現在母子平安、恢復良好。

近日，壯壯（化名）在爸爸的懷抱中出院了。浙醫兒院腫瘤外科副主任王金湖對壯壯爸爸說：「祝賀寶寶出院，今天你們一家終於團圓了」。襁褓中的壯壯看著和普通寶寶沒有什麼不同，能吃能睡也在悄悄長大，可他的出生可謂「驚心動魄」，彙集了國內一流婦科、兒科專家團隊的力量。

為什麼這麼說呢？

壯壯是個「珍貴兒」，是爸爸媽媽苦盼多年才有的寶寶。當他還在媽媽肚子中，孕20周就發現屁股上長了個瘤子。當時，產科專家建議繼續觀察，等到寶寶出生進行手術即可。哪知道，轉眼到了五月初，寶寶32周了，B超發現瘤子非常「巨大」，瘤子的體積已經超過寶寶。這個「巨大」的瘤子需要大量供血，媽媽體內的營養和氧氣通過臍帶輸送給寶寶，卻被大腫瘤「瓜分」一大半，寶寶心功能各項指標受到了嚴重挑戰，出現心室增大、心功能不全的表現，生命受到了嚴重的威脅。

5月3日，浙醫婦院專家團隊緊急聯繫浙醫兒院腫瘤科專家，並成立了一個微信群。婦院的產科、麻醉、護理等專家團隊和浙醫兒院腫瘤、新生兒外科、麻醉、新生兒監護、整形、護理團隊一同商討對母子倆的救治計劃。

想要寶寶活下來，必須一出生就讓他接受手術。可寶寶因為巨大的腫瘤供血負荷，出生後可能因為心功能惡化隨時面臨生命威脅。為此，專家團隊設計了一步「險招」，那就是保持母體臍帶的供血供氧（胎盤循環）的情況下完成腫瘤切除，只有在這樣「雙保險」的情況下，寶寶活下來的機會最大。

此類手術開展很少，國內外可借鑒的經驗十分有限，產科醫生要面臨產婦胎盤剝離大出血風險，兒科醫生要面臨胎兒經臍血供不足缺血缺氧風險，手術中任何環節出現問題，都會導致「滿盤皆輸」，這樣做能行嗎？

5月4日，浙醫婦院、浙醫兒院兩院專家面對面進行多學科會診（MDT）商討對策；5月5日，兩院專家在手術室內模擬演練母親生產、寶寶邊娩出邊手術的完整流程，連寶寶娩出後該放哪裡、每個醫生的站位、出現意外情況的搶救流程全都演練了一遍。

兩家醫院參與手術的專家

這一邊，專家們緊急討論、查閱文獻、向國內外同行討論取經，那一邊專家們密切關注胎兒的情況。見家長時，作為兩個孩子的媽媽，浙大兒院麻醉科副主任胡瑤琴對寶媽說：「我們都是當媽媽的，十分理解你的勇敢和堅持，我們不僅是醫生也是孩子的家長，我們一定會全力以赴，幫你實現做媽媽的願望！」

兩院專家制定了周密的手術計劃，也贏得了寶寶父母的全力支持，無論是醫生還是寶寶父母都十分堅決，大家都堅定信心，堅決打贏這場艱難「戰役」。

5月6日，「戰役」打響

手術室內有十幾號專家

卻只有儀器的滴滴答答的聲音

每個人都嚴陣以待

等待救援的「接力棒」傳到自己手上

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上午8：00

浙醫兒院腫瘤外科、麻醉科、整形科、新生兒科、護理部的八位專家都在浙醫婦院「集結完畢」。

上午8:30

媽媽被推入手術室，兩院專家齊聚手術室開始最後的戰前準備。

......

產科醫生為媽媽進行剖腹產。

上午10:02

寶寶娩出。

寶寶和媽媽以僅70cm長的臍帶相連，寶寶一半身體趴卧在媽媽身上，另一半身體在產床邊緣，由兩位產科醫生牢牢托住，保護臍帶——寶寶的生命線。寶寶一經娩出麻醉醫生立即為寶寶戴上指脈氧監測、體溫監測，超聲科醫生給寶寶上了經胸TEE、實時動態監測寶寶的每一次心跳和心臟泵血等功能。寶寶自媽媽肚子娩出後體溫容易下降，在實時體溫監測下給予乾燥鋪巾、紗布覆蓋。

就這樣，臍帶里輸送的氧氣和兩個手術團隊共同守護著媽媽和寶寶，在兩個醫院幾十個醫務人員的「保駕護航」下，寶寶的手術開始了。