因數百萬人仍沒對新冠感到不快，但衛生專家將面臨第4劑疫苗問題

一年多前，當第一批冠狀病毒疫苗在全國運出時，數百萬美國人急切地等待輪到他們接種疫苗，希望這能恢復正常。

2021年春天，在每個成年人都有資格獲得疫苗後，每天有200多萬人接種第一劑疫苗。然而，近幾個月來，隨著大多數願意接種疫苗的人現在接種疫苗，疫苗接種率急劇下降。

接受首例新冠病毒疫苗的美國人人數目前處於疫情低點，每天接種疫苗的美國人不到8萬人。此外，自12月以來，人們獲得助推率也大幅下降，從每天100萬次助推器注射下降到不到14萬次。

波士頓兒童醫院流行病學家、ABC新聞撰稿人約翰·布朗斯坦博士說，當地疫苗授權的終止和微米克隆激增可能導致首次疫苗和助推器停滯不前。不幸的是，在這一點上，工具箱中沒有多少工具可以鼓勵人們保持最新狀態。

儘管美國未接種疫苗的人數肯定少於接種疫苗的人數，但仍有數千萬美國人未接種疫苗和未接種疫苗。在全國範圍內，超過5800萬符合條件的美國人仍未接種疫苗，而8760萬美國人約佔目前有資格接受提升的一半尚未獲得補充劑量。

在興趣下降的情況下，一些科學家和衛生官員表示，美國人今年秋天可能需要額外的助推器，或未來需要季節性助推器，以解決疫苗免疫力下降或新型冠狀病毒變體的問題。

白宮首席醫療顧問安東尼·福奇博士在上個月的新聞發布會上說，未來對mRNA額外增強或第四次注射或強和J&J第三針的潛在需求正在受到非常仔細的實時監測，如果需要，將根據數據的發展更新建議。

接受ABC新聞採訪的專家擔心如何在保持信任的同時傳達這一信息，以及額外劑量如何進一步加劇全國各地獲得和護理方面的不平等。

自秋季以來，免疫力受損的美國人已經可以選擇接受第四劑mRNA劑量。然而，對公眾來說，額外劑量的好處仍然不清楚。

Fauci上周在接受彭博電視台採訪時表示，疾病控制和預防中心正在「逐月」研究數據，如果耐久性率繼續下降，官員們將不得不決定是否開始提供第四劑，特別是向老年人等高危人群提供第四劑。

然而，即使有數據顯示需要第四劑，說服美國人再試一次可能會帶來一系列新的挑戰。

塔夫茨醫療中心的傳染病醫生兼醫院流行病學家希拉·多倫告訴ABC新聞：「我認為我們可以預計第四劑的攝入量比第三劑的要少。」改變圍繞疫苗接種計劃目標的信息將大有幫助。

她說，有些人錯誤地指出突破性感染的增加是不接種疫苗的一個原因。

因此，專家表示，公共衛生專家必須強調疫苗接種的好處，以及如何大幅降低感染後患嚴重疾病或死亡的風險。

12月，在奧密克戎感染人數佔主導地位的時期，與接受一針強生疫苗或兩針輝瑞和現代疫苗的人相比，未接種新冠病毒死亡的可能性是其他人的14倍。

衛生專家還警告說，如果最終需要第四劑，衛生官員必須概述額外劑量的目的。

Doron問我們是在試圖預防所有感染，還是試圖預防嚴重疾病？誠實地傳達感染效果下降的公共信息，並專註於只有在對嚴重疾病的有效性下降時才需要額外劑量，並且僅適用於發生這種情況的人群，這可能有助於恢複信任並增加疫苗的攝入量。

Brownstein補充說，證明預防嚴重疾病和死亡的證據最終將至關重要。

他說，臨床數據與真實證據相結合，必須表明額外的注射可以提供針對嚴重疾病和死亡的關鍵保護。

專家們特別關注當前助推器驅動力中種族差異的持續擴大，以及這種吸收差距可能對已經面臨嚴重新冠病毒後果風險增加的人口的影響。

黑人和棕色美國人目前在助推努力方面落後，只有39.5%的符合條件的西班牙裔/拉丁裔美國人得到了提振，43.8%的符合條件的美國黑人得到了提振。亞裔美國人領先於每個種族/族裔群體，58.9%的合格人口得到了提升。

Brownstein解釋說，疫苗的推出凸顯了入學和教育方面的嚴重不平等，導致不同種族和民族的疫苗接種率差異。

如果將來需要額外的鏡頭，專家擔心不平等會加劇。

Brownstein補充說，除非同時直接努力讓全體人口了解最新情況，否則第四槍策略可能只會加劇保護方面的不平等。

隨著衛生官員對未來數月和數年的計劃，Doron建議有幾種潛在方法可以進行，包括在出現新冠病毒的季節性模式時轉向年度疫苗接種，或等待有效性持續下降的跡象，然後建議使用第四劑疫苗，特別是對高風險人群。

FDA的一名代表在一份聲明中告訴ABC新聞，任何需要額外助推劑劑量的決定都將基於該機構獲得的數據。

無論官員們決定如何推進，專家表示，必須說服美國人相信疫苗的重要性和益處，因此，低新冠病毒疫苗接種率不僅會破壞恢復前景，還可能導致新變種出現時感染人數再次激增。

Brownstein說，如果我們預計美國公眾加入，第四次投籃的理由需要非常令人信服。重點應繼續放在初級保健提供者和一線醫護人員身上，以繼續教育公眾了解疫苗的價值。