呵護生命，康舒重症團隊轉運100天危重症患兒

接觸過康舒重症團隊的醫護人員曾說過，如果康舒重症團隊搞不定的危重症轉運，那患者只能原地就醫、回家無望了！因為他們擁有有自己的ICU病房，正在ICU工作的醫護團隊，專業的有創呼吸機，無創呼吸機，微量泵，監護儀等設備，向上可容納180L氧氣的救護車，他們可以將救護車艙變成一個可移動的ICU病房，給予危重症患者持續支持！

有人說過：沒去過深夜的兒科急診,不足以談人生

ICU醫護人員也會說：沒有經歷過ICU門外焦急的等待，不足以談一門之隔的生死之別！

入冬以來，是兒童肺部感染疾病高發的季節（重慶市能接收小BABY的醫院的呼吸機一機難求足以證明）。當成都患兒家屬向康舒重症轉運團隊描述了小朋友的病情（小BABY，100天，4Kg，氣管插管），希望可以轉入重慶繼續治療，可見小朋友病情的危重程度非同一般，轉運救治對這個家庭意味著新生命是否能繼續延續。

轉運的先決條件是得有和BABY匹配的呼吸機，能對BABY病情把控、判斷、處置的醫護人員，因為BABY的生理和成年人有天壤之別，氧儲備和缺氧耐受時間短，應急應對措施必須完善，對醫護人員是技術上苛求，精神上的挑戰，轉運設備上的精準。

沒有對比就沒有挑戰

30歲的是成年人，體重在50Kg±以上，對氣管插管（6-8#都可以使用，深度可以21-24cm），只需要粗略計算他的通氣量就可以，（潮氣量，壓力的範圍區間）的要求微乎其微，也許就是一個護士，甚至一個護工都可以搞定。

3歲的是兒童，體重14±1Kg（年齡X2＋8 ）,氣管插管（4-5#，深度可以14±cm，需要聽診器調節），呼吸機的潮氣量在80-120ml，嚴格的控制通氣量和氣道壓力，換句話說，呼吸機力度支持高一點，像氣球一樣的肺就破掉了，對醫護人員的通氣技術和經驗就有挑戰了。

3個月的是嬰兒，體重4±1Kg，前半年體重(KG)=出生體重+月齡X0.7；氣管插管（3.5-4#無套囊，深度可以12±cm，必須要靠聽診器調節導管深度，差之毫厘謬以千里），對呼吸機需要以精確來要求。對醫護人員的經驗和技術是苛求。

同時家屬還告訴康舒重症團隊，因為前面有了2個民間轉運團隊的失敗經歷，患兒的病情在失敗後越發加重了！我們不能嘗試失敗，也許這一次失敗就是致命的！

通過患兒家屬及醫護人員的介紹，我們得知前兩次驚心動魄的經歷：

1、可能是東拼西湊的一個護工拿著一個成年人球囊，報個氧氣枕就開始轉運小BABY了，剛下樓，一個嘔吐，BABY粉紅粉紅的嘴唇就開始變顏色了......！康舒給出的總結：轉運人員對危險是不知者不畏，氣道都不能維持就來轉運，胡鬧！家長是病急亂投醫，還能活著回ICU，算寶貝的命大！

2、一個在百度上投廣告的XXX轉運救援團隊，湊了個兼職醫生，有病情評估，沒有專業的呼吸機支持，有安全意識，自動放棄轉運。康舒給出的總結：這是一個有良知的醫生，有醫療常識，但心有餘力不足，沒有匹配的呼吸機，巧婦難為無米之炊。

對於康舒重症團隊來說，沒有信心100，即使是有著多次嬰兒轉運經驗及曾在小兒ICU工作經驗的李醫生來說，仍然是艱巨的挑戰，但可能給予家屬的是新生命健康的希望。成都到重慶空間距離300公里，時間跨度3小時，再大的救護車空間及醫護配置相對醫院ICU病房完善的支持平台來說都是微不足道的。如何應對BABY的煩躁，對氣管插管的不耐受，嘔吐胃內容物，氣管管路的滑脫，靜脈通路的堵塞等一系列問題。工欲其事，必先利其器

團隊醫護人員及司機長達1天的物資設備的準備，以及危重患兒轉運方案的制定，1、康舒重症病房有著5年ICU工作經驗的醫生護士，2、出現相關問題後的應急應對方案；3、保證救護車上2台呼吸機；4、嬰兒的可視插管喉鏡；5、各種型號的氣管導管；6、嬰兒吸痰管；7、急救藥品......

進入小兒ICU，與主管醫生充分溝通病情後，得知患兒病情反覆波動，不僅來源於肺部感染，氣管軟化，還有摻雜有心臟的肺動脈高壓，房間隔缺損可能。主管醫生強調，必須要有足夠的呼吸機支持通氣把握，不然你們就放棄接送，小BABY經不住折騰了。

再次捋了Baby的病情變化，聽了Baby的呼吸音，查看了呼吸機支持參數，心電監護的監測數據。結合呼吸機在病房對嬰兒支持運營狀況及以往多次嬰兒的轉運經驗。李醫生決定接受這個沒有退路的挑戰，為了讓BABY能夠重獲健康。

從呼吸機的支持，藥物的泵注，管路的固定，床對床的交接等程序在小心翼翼中完成。從成都到重慶市兒童醫院的3小時里，隨車人員的精神高度緊張，心系BABY安慰。所有流程無驚無險，順利到達！

對於此次患兒轉運的安全到達，康舒重症團隊的李醫生認為，成功都來源於病情的評估+ICU醫護團隊多次危重症轉運的實踐經驗+轉運前的充分準備+轉運中突髮狀況的應對。