疤痕貼、膠水走俏社交平台，縫合線大揭秘：讓「蜈蚣疤」成為過去時

隨著人民生活水平提升，大家對美的需求也愈發強烈。尤其對一些年輕女性，手術後留下的疤痕往往使她們「耿耿於懷」。比如剖腹產、甲狀腺這些常見的手術，儘管手術本身對患者後續的工作、生活並沒有造成過多影響，但肚子上或脖子上的一條「蜈蚣疤」成為他們心中永遠的痛。於是，各種疤痕貼、膠水等產品走俏社交平台，一頓操作猛如虎，結果各種嘗試終究於事無補。其實，比起消除它，選對縫線和縫合方法對促進手術切口的預防、預防疤痕的產生更重要。

疤痕帶來「心理疙瘩」引關注

疤痕的產生對患者造成的不利影響已引發醫學界的關注，除了因外觀導致的自信心下降、情緒問題、社交障礙、焦慮與抑鬱，疤痕本身也會引發生活質量下降。比如，當疤痕位於關節或活動頻繁部位，它可能會限制個體的日常活動。這種限制不僅影響個體的身體健康，還可能進一步加重其心理負擔。

那麼，如何避免疤痕的產生？先了解一下疤痕是如何產生的。

疤痕，臨床上又稱為「瘢痕」，是各種皮膚損傷所引起的正常皮膚組織外觀形態和組織病理學改變的統稱，是人體創傷修復過程中的必然產物。據統計，成人手術以後形成疤痕的概率為70%。疤痕的形成分為炎症反應、細胞增殖、膠原纖維合成與重塑等多個階段。

在創傷初期，身體首先會通過炎症反應來清除壞死組織和細菌，為後續的修復過程奠定基礎。隨後，成纖維細胞開始增殖並分泌大量的膠原纖維，填補創傷部位的組織缺損。這些膠原纖維逐漸交織成網，形成瘢痕的基本結構。

疤痕根據其形態和特性可分為淺表性疤痕、增生性疤痕、攣縮性疤痕、凹陷性疤痕等，而手術以後切口形成的疤痕就屬於增生性疤痕。

哪些因素導致術後疤痕增生

增生性疤痕的形成是一個複雜過程，主要涉及皮膚在手術切口後的癒合反應。以下因素均與增生性疤痕的產生相關。

傷口感染：傷口感染是導致增生性疤痕形成的主要因素之一。當傷口受到細菌或真菌感染時，炎症刺激會導致成纖維細胞過度增殖，從而形成疤痕組織。

傷口張力：手術切口或外傷後，如果傷口處的張力過大，會導致疤痕組織過度生長，形成增生性疤痕。特別是在腹部、胸部等部位，由於肌肉活動較多，容易產生張力，進而增加疤痕增生的風險。

遺傳因素：有些人天生就容易形成疤痕，這可能與遺傳有關。個體的肌膚修復能力差異也會影響疤痕的形成，也稱為「疤痕體質」。「疤痕體質」的人在皮膚出現傷口後更容易出現疤痕增生現象。

營養不良：營養不良會影響傷口癒合的過程，使傷口癒合速度減慢，並增加疤痕增生的風險。

異物刺激：如果在傷口中留有異物，如玻璃碎片、線頭等，可能會刺激周圍的組織，導致疤痕增生。

免疫系統異常：某些免疫系統異常的疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，會影響傷口癒合的過程，增加疤痕增生的風險。

傷口大小和深度：傷口大、傷口深會導致恢復時間延長和難度增加，從而增加增生性疤痕的風險。

用什麼線縫不容易留疤

除了遺傳、疾病等我們無法干預的一些與疤痕生成相關的因素之外，手術切口縫線的選擇同樣重要，因為合適的縫線在維持切口張力的同時，能夠促進傷口癒合，減少對組織的異物刺激，預防疤痕的形成。

那麼，手術中常用的縫線有哪些呢？

縫線如果按其吸收特性進行分類，可分為可吸收性縫線與非吸收性縫線。

可吸收性縫線分為天然材質（例如羊腸線）和人工合成材質。天然可吸收性縫線可以通過酶降解，人工合成可吸收性縫線一般通過水解。

與天然可吸收性的酶解相比，水解導致的組織反應程度相對較輕。現在手術中常用的縫線都屬於人工合成可吸收線。其中，皮膚的縫合常用到的是快吸收縫線，可以隨著傷口癒合在7天到10天內開始脫落，所以快吸收縫線在一些微創手術的皮膚縫合中最為常用，減少了患者在出院後回來拆線的麻煩。如果患者的手術切口較小，且位於比較隱匿的部位，那麼快吸收縫線是不錯的選擇。

非吸收性縫線最常用的是絲線和聚丙烯縫線。

絲線是由特殊的蠶絲蛋白編織製成的不可吸收性縫線，也是過去很長一段時間最重要的縫合材料，其優勢在於低廉的價格，但由於其組織反應最明顯，目前常用於手術過程中組織、血管的結紮，較少用於皮膚的縫合。

聚丙烯縫線是一種人工合成的不可吸收縫線，其優點在於在組織內活性極弱，組織反應輕微，不易粘滯於組織，易於拆除，最常用於血管吻合。由於其特殊的工藝，針線一體，且針尖鋒利，對組織損傷最小，可使術後拆線時光滑無拖曳，適合用於美容切口的縫合。如果患者的手術切口在頭面部、頸部或是其它對美觀要求比較高的身體部位，那麼聚丙烯縫線更加合適。

除了考慮組織反應性以外，根據組織的特點選擇合適粗細的縫線同樣重要。在維持切口張力的情況下，縫線越細，刺激性越小，對於切口癒合越有利。

此外，及時換藥、預防切口的感染，保證營養物質攝入、促進切口癒合，這些都有利於預防疤痕的過度增生。

除了選擇合適的線材外，縫合技術和術後護理也是影響疤痕產生的重要因素。外科醫生一般會根據患者的具體情況，採用精細的縫合技術，確保傷口對齊、張力均勻。縫合結束後，患者應遵循醫生的建議，保持傷口清潔、乾燥，避免感染，同時可以使用一些促進傷口癒合、減少疤痕產生的藥物或藥膏，減輕傷口癒合時的張力，這也能緩解瘢痕的產生。

（作者為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院手術室護士長）