近日，98歲的唐奶奶（化名）因意外跌倒導致左側髖部疼痛、無法行走，經診斷，為左股骨頸骨折。唐奶奶家屬最初考慮到奶奶年齡太大，不能耐受手術，在家裡躺了二十多天。
然而骨折帶來的劇痛，讓唐奶奶感慨還不如「一走了之」。為解決唐奶奶的痛苦，家屬決定還是帶她到湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）骨關節運動醫學科就診。
接診醫生唐劍鋒副主任醫師詳細了解了病史，積極完善了必要的術前檢查，發現唐奶奶合併有高血壓、貧血、低蛋白血症、左下肢肌間靜脈血栓、肺炎、心功能不全等多種基礎疾病。
李寶軍主任醫師及其團隊立即展開術前討論，並邀請心血管內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、營養科、麻醉手術科等多學科協作，積極完善術前準備。
在充分評估治療後，入院第三天，唐奶奶接受了左人工股骨頭置換手術，手術順利，在麻醉手術科的密切合作下，手術時間僅40分鐘，出血僅100ml，術後平安返回病房。
術後第一天，唐奶奶在助行器輔助下成功站立，奶奶臉上泛起了久違的笑容，並念叨著早知道就應該早點做手術。家屬也是感慨，「這也太不可思議了」，並懷著激動的心情送來了錦旗表示感謝。
為什麼老年人容易發生股骨頸骨折
李寶軍主任醫師解釋：股骨頸是連接大腿骨（股骨）和軀幹的「脆弱區域」。老年人因骨質疏鬆、肌肉力量減退和平衡能力下降，容易不小心摔跤，跌倒時極易發生骨折。數據顯示，我國每年發生髖部骨折的老年患者超過100萬，且呈逐年上升趨勢。老年髖部骨折患者骨折後6個月死亡率為10%-20%，1年內死亡率高達20%-30%，而90歲以上患者，此項數據更高，因此髖部骨折在以前常被稱為「人生最後一次骨折。」
在關節置換手術沒問世之前，高齡老人髖部骨折後只能長期卧床，但現代醫學給出了截然不同的答案。
高齡老人髖部骨折，為何必須手術
保守治療，患者需長期卧床，容易並發墜積性肺炎、深靜脈血栓、褥瘡、尿路感染等多種併發症，並且此類併發症難以控制和處理，易出現多器官功能衰竭，危及生命。此類併發症往往比骨折本身更具殺傷力。
國家衛健委發布的2022版《老年髖部骨折診療與管理指南》指出：老年髖部骨折在條件允許的情況下，均應首先考慮手術治療，力爭越早越好。針對股骨頸骨折推薦髖關節置換手術，且目前手術技術成熟：人工股骨頭置換術（半髖置換）或全髖關節置換術可在1-2小時內完成，術後次日即可嘗試站立行走。
以98歲唐奶奶為例，醫生選擇創傷較小的半髖關節置換術，術後聯合麻醉科、康復科制定個性化鎮痛及康復方案，48小時內即開始床邊康復訓練。
超高齡患者手術，多學科協作突破「禁區」
在超高齡患者手術突破「禁區」的過程中，多學科協作（mdt）發揮著極為關鍵且不可替代的作用，堪稱保障手術成功的堅固基石。
面對唐奶奶這樣基礎疾病複雜的超高齡患者，術前評估絕非單一科室能夠勝任。骨關節運動醫學科、麻醉手術科、心血管內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、營養科等多領域專家迅速集結，組成專業的mdt團隊。他們猶如精密儀器中的各個關鍵部件，協同運作，共同為患者的手術安全把關。
各個科室的專家在充分溝通與交流的基礎上，綜合考慮患者的整體情況，共同制定出全面、科學、個性化的手術方案，從手術時機的選擇、手術方式的確定，到圍手術期的各項準備與治療措施，每一個細節都經過反覆斟酌與討論，不放過任何一個可能影響手術效果和患者預後的因素。
這種多學科協作的模式，打破了科室之間的壁壘，實現了醫療資源的優化整合和專業知識的共享互補，為超高齡患者手術成功開闢了一條安全通道。
預防勝於治療：遠離骨折風險
1.增強骨密度：補充蛋白質、維生素d和鈣（如牛奶、魚類）。50歲後定期檢測骨密度，遵醫囑補充鈣劑（每日1000-1200mg）和活性維生素d。
2.防跌倒措施：居家安裝扶手、防滑墊、適老坐便器等，選擇防滑鞋，改善居家照明，雨雪天減少外出。
3.鍛煉平衡能力：太極拳、八段錦或靠牆靜蹲可提升下肢力量與穩定性。
李寶軍主任醫師表示，在人口老齡化加劇的今天，唐奶奶的案例給予我們重要啟示：年齡並非手術的絕對禁忌，高齡不應成為放棄治療的理由。通過精準醫療、快速康復和全程管理，現代醫學正在重新定義老年骨折的治療邊界。當98歲老人重新站立的瞬間，我們看到的不僅是醫學技術的突破，更是對生命尊嚴的至高致敬。這束照進老年病房的科技之光，正在為無數家庭帶來新的希望。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 諶莎莎 彭一川
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯zs）
