山東大學附屬生殖醫院高芹醫生:高齡再生育,怎樣做到理性而不盲目?

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專欄專家介紹

高芹

山東大學附屬生殖醫院

生殖醫學中心 主任醫師

擅長不孕不育(子宮內膜異位症及輸卵管堵塞等導致的不孕),人工受精,試管嬰兒。月經病,生殖內分泌疾病,習慣性流產(胚胎停育)更年期綜合症,不孕不育患者心理諮詢。

由於我國的特殊情況,再生育與高齡幾乎是同一人群。何為高齡?再生育的危險何在?高齡再生育的難點在哪裡?

何為高齡?

目前還沒有關於高齡權威標準。以往將35歲以上的生育女性稱作高齡產婦,40歲是生殖醫學領域中的年齡警戒線,而45歲是公認的超高齡標準。

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再生育的風險何在?

再生育女性因為普通高齡,面臨的風險明顯增加,可謂:20歲生孩子,與40歲生孩子就是不一樣。

女性在25歲後,隨著年齡的增加,生育力逐漸下降,自然流產率、妊娠和分娩期併發症、圍生兒病率和死亡率等同步上升,35歲後這些變化更為明顯。就自然流產率來說,25歲為25%;35歲為35%,45歲為50%-60%。在產科併發症方面,隨著機體抵抗力的下降,妊娠期的糖尿病,高血壓,心血管疾病的發病率上升;妊娠期早產,胎盤早剝,產後大出血的情況也多見。

儘管就整體的高齡生育人群來說,出現危急情況的幾率仍是少數,但已經引起了生殖醫生與產科醫生的高度重視。評估生育風險,採取預防性的規避風險的措施,對於那些再生育且高齡的女性來說,無疑是兵馬未動,糧草先行的重要一環。

高齡再生育的難點在哪裡?

人的生育年齡是有限的。高齡生育一直是生殖醫學界的一個難題。女性出生時卵母細胞的數量將近100萬~200萬。之後一路下滑,到達平均絕經年齡時(中國女性約49歲)下降至1000,直至卵母細胞耗竭出現絕經。

生育能力降低不僅是指懷孕難,還包括流產率增加,生育的平均間隔時間延長,孕育的子代染色體異常概率增加,活產率降低等等。而這些狀況是不可逆轉的。高齡女性懷孕生子需耗費更多時間、資金和精力,即使進行先進的試管嬰兒技術,卵巢功能低下的棘手問題,也使醫生「難為無米之炊」。

高齡再生育的出路在哪裡?

醫生強調風險,儘力想把高危人群擋在生育大門的門外;想生育的女性猶如走火入魔,大有奮不顧身,愈挫愈勇之勢。如此對立的雙方,演繹成了一場類似醫患糾紛的預演。

古人云,知己知彼,百戰不殆。意為如果對敵我雙方的情況都能了解透徹,打起仗來百戰都不會有危險。用在這裡也十分恰當。對於高齡再生育人群,要有理性不盲目不是一件容易的事。

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作為一名生殖醫生,提醒高齡再生育人群關注以下幾點:

1、卵巢功能評估

2、生育力的評估

3、生育風險的評估

4、理性分析想不想(就想要個孩子)與能不能的區別

5、尤其是對於起點較高的再生育人群(已有一子女),是否已充分知情「有一線希望也要爭取」時,在情感上、生理上和財力上的付出與收穫之間的落差

學會堅持,懂得放棄——送給高齡再生育的女性朋友。

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