產後出血怎麼評估?如何搶救?就看這篇!

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小醫生

還記得電視劇里,孕婦生產,動不動就大出血,看得人驚心動魄……

主任

其實,在現實生活中,產後出血更可怕!

圖片來源 威廉姆斯產科學手冊精品課

產後出血的發病率大概在5%~10%,如果處理不及時,很可能會導致產婦死亡。

因此,評估患者產後出血的風險,採取正確的措施干預就很重要!

產後出血的原因

主任

考考你,產後出血的原因有哪些?

小醫生

產後出血的病因包括:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙。

子宮收縮乏力是最常見的產後出血病因,約佔70%~90%。

主任

那你說說看,有哪些高危因素會導致產婦出現這些原因呢?

小醫生

唔……這……

主任

趕緊回去看書!如果不能好好評估患者的高危因素,防範於未然,回頭臨床上遇見了,錯過了,很可能導致患者的不良結局!

小醫生

好的,主任,我知道了!

產後出血受到子宮、胎盤、凝血等多個方面的影響。在產檢、分娩時、產後都要對產婦的高危因素進行全面、系統的評估。

正如主任所說,如果醫生沒有系統的臨床思維,很容易錯過一些「危險信號」。

在《威廉姆斯產科學手冊》在線精品課程中,上海市第一婦幼保健院的黃一穎主任為大家整理了產後出血的原因。

在臨床評估產婦時,應當充分考慮是否有以下問題。

圖片來源 威廉姆斯產科學手冊精品課

小醫生

主任,我明白了。

主任

很好。你對產後出血的病因和高危因素掌握得不錯,上節課我們也談到了估計出血量的內容(參考閱讀:生完孩子,產婦出血2000ml,差點沒醒過來!)。現在,如果有一個產後出血的患者,你要如何去搶救呢?

小醫生

要關注她的生命體征,及時補液、輸血、抗休克……

主任

這樣可不行。搶救病人的時候,流程一定要清晰。

小醫生

唔……那首先建立靜脈通道,補液。

主任

首先呼叫上級醫生、建立靜脈通道、上監護……哎呀,快去看《威廉姆斯產科學手冊》在線課程吧!每個步驟要關注的點都有大咖為你整理好,學完再來考試!

小醫生

好的!謝謝主任!

產科急救流程如下: