嗨，大家好，我是你們的專業「閨蜜」——王紅梅醫生。
先給大家講個小故事吧。
昨天門診上有一位68歲的阿姨就診，阿姨做完婦科檢查站起來穿衣服時，尿液順著腿直接流到了地板上，阿姨立馬面露尷尬，連聲說不好意思。
但凡來就醫的，都是因為需要幫助，我是婦產科醫生，也是女性，對阿姨的情況沒覺得尷尬，相反，我立刻意識到阿姨需要幫助。
輕聲詢問中得知，阿姨生過3個孩子，那個年代孩子都是在家裡生的，會陰有裂傷也不會縫合。阿姨年輕時沒有漏尿，但是絕經後開始出現打噴嚏、咳嗽漏尿的情況。
近兩年漏尿更加嚴重，需要一直用成人尿不濕，也無法去廣場上跳舞。下面悶悶濕濕的，別人靠近了還能聞到一股隱隱的尿騷味，自己也很不好意思，於是也不太願意和人接觸。
我給阿姨又做了一次檢查，是尿失禁嚴重，需要手術治療。
很多女性生完寶寶有個感覺：身體不是自己的了，完全變了個樣，吃得很少，肚子卻很大。跳繩、運動甚至咳嗽、大笑的時候，下面悄悄漏尿。
據調查，孕期女性大約25%-55%有尿失禁癥狀；產後3個月出現尿失禁大約34.3%。
日常生活中很多女士有漏尿的問題，只是輕重程度不一樣，有的女士不重視，有的雖然重視，但不知道去找哪個醫生看。今天我給大家講講產後漏尿、大肚腩那些事，以及如何治療，在家裡怎麼鍛煉。
漏尿的原因是什麼？
妊娠分娩導致盆底肌損傷肌力減弱、盆底肌結節痛、盆底肌瘢痕，青春期肥胖進食過多高脂肪、高熱量食物，更年期時雌激素下降等等，這些都是引發壓力性尿失禁的「元兇」。
女性盆底肌一旦受傷肌力變弱，陰道前後壁膨出，膀胱角度改變，控尿控便就會出現問題，特別是大笑、咳嗽、打噴嚏等腹壓增加的時候，尿液不自主的流出，有時還伴有尿頻尿急等癥狀。
除了漏尿，女性有憋不住尿、聽到流水聲就想去上廁所的情況也要注意，這些都有可能是尿失禁的「預警」哦！
沒有生過寶寶，也可能漏尿
我們在門診發現一些女性沒有生過寶寶也出現漏尿的情況，什麼原因呢？
如果未生育的女性出現漏尿，說明存在壓力性尿失禁，表現為咳嗽、大笑、運動等腹壓增加時尿液不自主流出。常見於高齡、肥胖女性，原因是雌激素水平下降，體重指數較高，對整個盆腔持續存在壓力。
有的女士身高160cm，體重180斤，比很多孕晚期孕婦的體重還要大，就會出現爬樓梯、咳嗽、大笑時漏尿。
還有的女士從事重體力勞動，腹部經常用力，便秘上廁所時拚命向下用力，滿臉憋得通紅，也會出現漏尿的情況。
建議這類人群，控制體重，減少肥胖所帶來的問題。均衡營養，多吃粗纖維易排便的食物，如芹菜、蘿蔔、火龍果、香蕉、玉米、紅薯等。
提醒大家玉米紅薯也屬於主食哦，吃了這些，米飯、麵條碳水化合物就要減量哦！
在家鍛煉方法
可以通過自主反覆地對盆底肌進行訓練，增加盆底肌肉的張力，改善盆底支持功能，增強尿道閉合能力。
目前推薦的是盆腹聯動，呼吸運動帶動盆底肌。
具體方法如下：
先平躺，緩慢地呼吸5次。
吸氣時，用鼻子緩慢吸，把肺部充分擴張，但是身體和盆底肌放鬆！那個架勢，很像「貓和老鼠」里狗生氣的姿勢：
呼氣時，用嘴巴緩慢地吐氣，同時收縮盆底肌和肛門！會感覺自己像個泄氣的口袋，前肚皮逐漸貼後脊柱，瞬間腰都細了一圈。
每天早晚各練10次，練到位也是很累的哦，很有幫助，加油！
輕度的尿失禁可以通過盆底康復訓練緩解，中重度壓力性尿失禁建議您尋找專業的產後康復醫生。
可輔助盆底電刺激、手法來進行治療，必要時採用陰道激光、射頻或經陰道尿道中段懸吊術來解決，我們醫生會根據患者具體的情況給出一個綜合的治療方案。
大肚腩，不是運動越多越好！
很多產後的媽媽跟著網上自己練習，缺乏科學性和專業性，越練越嚴重，經常看到媽媽在家鍛煉做卷腹運動、平板支撐，腹直肌分離越來越嚴重。
你看看這視頻，嚇我一大跳，肚子一使勁，腹直肌分開的地方就有深深一道溝。
大肚腩的根本原因是什麼？找到根本原因才能治標又治本。
很多媽媽不知道，腹直肌，指的是腹部中間平行的兩塊腹直肌，大家通常說的8塊腹肌、馬甲線就是腹直肌。
妊娠時尤其到妊娠晚期，由於腹部隆起，會把腹肌撐開，兩側腹直肌會從腹中線向兩側分離。
一般產後腹直肌會慢慢恢復，如果遇到腹壁本身比較薄，雙胞胎胎兒過大，羊水過多，或者多次生產時，產後半年腹直肌仍然不能回到原先位置，就稱為產後腹直肌分離症。
就好比彈簧拉伸過度後變得鬆弛，不能恢復一般。
平卧做仰卧起坐動作時，可觸及兩側腹直肌之間有縱向凹陷深溝存在，感覺手指可以插向腹腔，測量兩側肌肉之間距離，正常為2cm，＞2cm就需要治療。
腹直肌分離程度越深，腹部肌肉越薄弱，小腹就變成大肚腩，有的媽媽還出現腰部疼痛，因為腹肌變弱，對腰背部承托力就會減小，由於受力改變，會增加腰背疼痛機會，同時腹直肌分離也不利於盆底肌恢復。
產後瘋狂卷腹、腹肌訓練，只會讓腹直肌一直處在分離狀態，甚至越走越遠。
開始訓練之前，腹直肌分離檢測非常重要，在家裡可以做加強側腹的力量，如果不知道，可以尋找醫生來幫助您！
束縛帶怎樣用更科學？
收腹帶種類很多，有紗布式的、鬆緊帶式的、內褲式的、腰帶式的，但基本原理都是一樣的，加快惡露排盡。
如果是為了促進傷口癒合，比如剖腹產，產後3-4天就可以使用束縛帶。建議使用10-14天。
如果戴束縛帶想起到收腹效果，產後束縛帶的使用必須在明確盆底肌完全恢復的情況下才可佩戴。
建議媽媽產後42天後回到醫院做盆底肌評估篩查，如果盆底肌沒有問題，才可以使用束縛帶。
如果盆底肌存在問題，比如盆底肌鬆弛，就應先進行盆底肌康復治療，等盆底肌恢復後才能戴束縛帶。
使用束縛帶的過程中不能全天都綁著，在床上躺著或者坐著休息時應適當解開，等到下床活動時再綁上。如果長時間使用束縛帶，很可能會影響腹部血液循環，對腹肌和腰背肌的肌肉都很不利，導致產後恢復時間延長。
過緊的使用束縛帶，肉眼看腰部變細啦，其實是增加了腹部的壓力，加重盆腔臟器的脫垂。
產後康復最佳時間是什麼？
產後6個月內是修復的黃金時期，越早越好。建議產後42天複查子宮復舊良好就可以開始啦，建議尋找專業的婦產科醫師評估和治療哦！
產後媽媽在家裡可以做我教您的盆腹聯動，瑜伽、普拉提是適合媽媽練習的，主要加強側腹部肌肉的力量。
產後康復不是一兩天、一兩個月的事，隨著年齡的增加，激素水平會變化、韌帶會鬆弛、肌肉力量會變弱，皮膚、黏膜也會鬆弛變老，功能變差。盆底鍛煉是女人一生的事業，減少漏尿、遠離大肚腩，趕緊放下手機鍛煉起來吧！
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