人的血壓24小時都可能產生變化,量血壓最好的時間是早上八九點,或者下午三四點。有過就診經歷的人都有這樣的體會。可以說,它已經是醫學常識了。
如果是做手術,血壓更會發生變化,但是無論怎樣變化也是有規律可尋的。今天,仔細看看杜某枝的剖宮產麻醉單,她的血壓變化很是離奇。為什麼呢?
看圖,血壓的符號高壓v,低壓^,杜9點15分手術,血壓觀察從8:40開始,10點結束。依次為:
110-80 110-80 100-70
60-35 (時間八點五十五分出現危險值,似休克狀態)
90-50(注射麻黃素) 120-80
130-70 130-80 130-80 (9.25分寶出生)
130-70 (9.30分打催產素) 120-70 (9.35分) 120-70 120-70
100-70 100-70 100-70(手術畢)
大家看完,是不是有很多疑問,常理,孕婦產前都有血壓稍微升高的現象,從杜麻醉單顯示,杜血壓正常範圍,八點五十五分出現嚴重低壓,是休克狀態的一種表現。
此時,用了麻黃素,血壓升高了。到了寶取出時,血壓升高130-80。用了催產素後血壓又慢慢降了。那麼,杜的血壓變化是否符合剖宮產患者特點呢?這裡,我搜到了一篇文獻,參考一下。
從中獲得:患者在剖宮產手術中,血壓降低有三個節點,①麻醉平面圖固定後(麻醉區域成功,感覺消失)。②胎兒取出時。③胎兒取出後。具有明顯的統計學價值。
大家回看杜剖宮產中觀察的血壓數值,進行對照。
杜血壓第一個下降點60-35,時間是八點五十五分。
第二個血壓下降點在九點三十五分,寶取出後。
在寶出生時杜的血壓始終保持在130-80,和文獻資料具有明顯統計學價值有出入。這是不正常的。
更不正常的是,第一個血壓下降點,時間是八點五十五分,而杜的手術記錄中,明確記載麻醉是從八點五十開始的,五分鐘後麻醉就起效了么?
如此,杜是不是太敏感了。血壓一下子掉下來了,出現休克狀態。9.15分開始手術,此時離起效時間過去了20分鐘,是錯過了最好的時機還是有點著急呢?
看圖獲得。剖宮產打麻藥一般二十分鐘左右起效,杜只用了的五分鐘,這也不符合常理常情,麻醉作用的通識吧?
那麼,請問鄭大夫,您是不是該出來澄清事實,這台剖宮產手術是不是您做的,如果子虛烏有,本著醫生的職業道德和起碼良知,對得起豐厚的待遇是不是有必要出來回應回應呢?
不冤枉一個好人,但是放過一個這樣的壞人,簡直是業界奇恥大辱!
此文出於好奇,錯換偷換另當別論,但是醫學應該是嚴謹的,才能充分保障患者生命安全。如有錯誤的,歡迎大家指正!