近日，一项以预印本发表的美国研究首次证实，新冠病毒可直接感染冠状动脉粥样斑块，产生持续的炎症反应。
在这项研究中，研究者分析了早期死于新冠肺炎患者的冠状动脉壁的人体尸检组织样本。
研究者在冠状动脉硬化斑块中发现了新冠病毒RNA的聚集，尤其是斑块中富含脂质的巨噬细胞泡沫细胞中。
这也确凿地表明，新冠病毒可以在冠状血管中的巨噬细胞中感染和复制。而且泡沫细胞可能是动脉粥样硬化斑块中病毒碎片的储存库。
研究者指出，这种病毒针对的是动脉粥样硬化病变中富含脂质的巨噬细胞，病毒持续存在其中，或是血管系统长期、低水平炎症的原因。
在体外实验中，研究者还观察到动脉粥样硬化组织可以直接被病毒感染，而且还可诱导包括白细胞介素IL-6和IL-1β在内的强烈炎症反应。
较多研究显示，感染新冠病毒的患者在感染后长达1年里心梗、急性冠脉综合征和脑卒中风险较高。而当前这项研究无疑增加了这种风险长期存在的注释，同时也增加了新的治疗方向。
研究者表示，流感病毒也与心血管事件风险增加有关，但迄今为止尚无证据显示如新冠病毒这样直接影响冠状动脉。不过鉴于新冠病毒的这一发现，可能会引发研究流感病毒的这种可能性。
中国新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识也指出，新冠病毒感染后，心血管事件风险明显增加。因为，动脉粥样硬化是一种炎症性疾病，而炎症又可促进动脉粥样硬化进展。因此，新冠病毒感染应作为心血管病的危险因素。
一项研究显示，感染后1~12个月期间，包括心肌梗死、脑卒中和全因死亡的复合终点事件发生风险增加了55%，每千人心血管事件负担增加了23.48例。
来源：
[1] Eberhardt N, Noval MG, Kaur R, et al. SARS-CoV-2 infection triggers pro-atherogenic inflammatory responses in human coronary vessels. bioRxiv [Preprint]. 2023 Aug 15:2023.08.14.553245.
[2] 国家老年医学中心，中国老年医学学会心电与心功能分会，北京医学会心血管病学分会影像学组，中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会.新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识（第二版）[J].中国循环杂志, 2023,38: 105-115. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.001.【长按或扫描二维码可见全文】
转载： 请标明“中国循环杂志”
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