“采新风华彩，揽世界新潮”
2025年5 月16 日~5月21 日，美国胸科学会（ATS）年会于旧金山盛大召开，作为全球肺部疾病、重症监护与睡眠医学领域的最高级别学术盛会之一，本届大会吸引来自70 余个国家的专家学者共同参与，汇聚7000余项研究成果，充分展现全球在肺血管疾病、肺纤维化、肺部感染及创新治疗方面的最新进展。
在本次大会上，一项题为“Determinants of Oral Corticosteroids Use in the Treatment of Asthma Exacerbation”的摘要，对重度哮喘急性加重患者的特征和治疗结局进行了分析，期望对此类患者的个体化治疗研究带来参考。
OCS用于治疗重度哮喘急性发作的决定性因素
研究背景及目的
口服皮质类固醇（OCS）是治疗严重哮喘急性加重的主要手段，但部分患者似乎无法从中获益。考虑到许多急性加重未通过客观检测确认，这可能与误诊相关。此外，部分急性加重可能并非由2型炎症（T2）驱动，因此可能无需OCS治疗，但这一假说尚未得到验证。目前仍缺乏通过全面评估严重哮喘急性加重以制定个体化管理策略的研究。
在系统评估严重哮喘急性加重后，比较接受与未接受OCS治疗患者的特征和结局。
研究方法
本研究为一项优化哮喘急性加重管理的真实世界干预性队列研究的其中一部分。研究招募出现急性加重症状的成人重度哮喘患者，进行包括肺功能、血液检测、诱导痰分析和呼出气一氧化氮（FeNO）测量的综合评估。随后，呼吸科医生确认急性加重并制定治疗计划（可能包含OCS）。14天后进行随访并评估结局。T2型急性加重定义为满足以下至少一项：FeNO≥25 ppb、痰嗜酸粒细胞≥2%、血嗜酸粒细胞≥300细胞/μL；若FEV1（第一秒用力呼气容积）低于个人最佳值的80%，也被视为可能需要OCS的指标。不良结局定义为需启用或延长抗生素/OCS治疗，或再次就诊（非门诊或急诊）。
研究结果
研究共纳入66例患者（女性52%，年龄19-83岁，平均61岁），其中7例再次就诊，总计分析73次就诊。其中，25次就诊（34%）开具了OCS。在OCS治疗组中，72%（18/25）存在T2特征和/或FEV1<80%；非OCS组中这一比例为46%（22/48）。OCS治疗组20%（5/25）的患者报告不良结局，其中60%（3/5）具有T2特征。非OCS组中38%（18/48）出现不良结局，其中50%（9/18）存在T2特征。
研究结论
严重哮喘急性加重的治疗决策在一定程度上受T2特征和/或FEV1下降的影响，但也可能与其他因素相关（如医生决策过程的异质性）。这反映了标准化指南的缺失，提示需采用更个体化的急性加重管理策略。
参考文献
1.Ann-Sarah Trudeau, Jade Corby, Marle-Eve Boulay, et al.
Determinants of Oral Corticosteroids Use in the Treatment of Asthma Exacerbation.
ATS 2025
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