《柳叶刀-儿童青少年健康》
《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）发表迄今为止规模最大的针对0-14岁儿童新冠长期症状的研究。研究证实，被诊断为新冠肺炎的儿童可能会出现持续两个月以上的新冠长期症状。研究使用了丹麦全国儿童样本，并将新冠阳性病例组与无新冠感染史的对照组进行了匹配。
研究收集了丹麦0-14岁儿童的全国调查数据，这是迄今为止规模最大的研究儿童新冠长期症状（Long COVID）的研究。
• 这项研究调查了新冠长期症状的持续时间及生活质量评分，证实了与从未被诊断为新冠肺炎的儿童相比，新冠检测呈阳性的儿童更有可能在感染后经历至少一种持续2个月以上的症状。
• 在年龄较大的组别（12-14岁）中，与新冠检测未呈阳性的儿童相比，检测呈阳性儿童的生活质量评分较高，焦虑报告率较低，这可能与其对大流行和社会限制的认知有关。
• 作者表示，了解儿童新冠长期症状的负担对于指导临床识别、照护策略及封锁和疫苗接种等社会决策至关重要。作者建议开展进一步研究，从而更好地理解新冠大流行对所有儿童的长期影响。
《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）发表迄今为止规模最大的针对0-14岁儿童新冠长期症状的研究。研究证实，被诊断为新冠肺炎的儿童可能会出现持续两个月以上的新冠长期症状。研究使用了丹麦全国儿童样本，并将新冠阳性病例组与无新冠感染史的对照组进行了匹配。
“我们研究的总体目标是确定儿童及婴儿长期症状的流行情况，以及生活质量、缺课或日托缺席情况。研究结果显示，尽管与从未被诊断为新冠肺炎的儿童相比，新冠确诊的儿童更有可能出现长期症状，但是大流行已经影响到所有年轻人生活的方方面面。接下来进一步研究大流行对所有儿童的长期影响至关重要。”丹麦哥本哈根大学医院（Copenhagen University Hospital）的Selina Kikkenborg Berg教授说。[1]
此前大多数关于年轻人感染新冠病毒的研究主要集中在青少年身上[2]，很少有针对婴幼儿的研究。在这项研究中，研究人员向在2020年1月至2021年7月期间COVID-19检测阳性的0-14岁儿童的母亲或监护人发送了调查问卷。总共收回了近1.1万名新冠检测阳性儿童的问卷。随后，研究者根据其年龄和性别，与超过3.3万名无新冠感染史的儿童进行匹配[3]。
此项调查询问了参与者发生在儿童身上的23种常见的新冠长期症状（判断依据来自2021年1月的新冠长期症状儿童快速问卷[4]）并采用世界卫生组织对新冠长期症状的定义，即症状持续两个月以上。0-3岁儿童最常报告的症状是情绪波动、皮疹和胃痛。4-11岁儿童最常报告的症状是情绪波动、记忆困难或注意力不集中及皮疹，而12-14岁儿童中，乏力、情绪波动、记忆困难或注意力不集中最常见。
研究结果发现，相比对照组，所有年龄组中诊断为新冠肺炎的儿童更有可能出现至少一种持续两个月或更长时间的症状。0-3岁年龄组中，40%（478/1,194）的新冠确诊儿童出现了持续时间超过两个月的症状，相比之下，对照组出现的比例为27%（1,049/3,855）。4-11岁年龄组中，病例组出现长期症状的比例为38%（1,912/5,023），对照组的比例为34%（6,189/18,372）。12-14岁儿童组中，病例组出现长期症状的比例为46%（1,313/2,857），对照组的比例为41%（4,454/10,789）。
与新冠长期症状相关的非特异性症状通常在健康的儿童中也会出现，如头痛、情绪波动、腹痛和乏力都是儿童与新冠无关的常见症状。然而本研究显示，与无新冠感染史的儿童相比，曾被确诊为新冠阳性的儿童更有可能出现长期持续的症状，意味着这些症状是新冠长期症状的表现。约三分之一的新冠阳性的儿童出现了感染新冠病毒前未曾出现过的症状，这也佐证了这一观点。此外，随着症状持续时间的增加，出现上述症状的儿童比例呈下降趋势。
一般而言，被确诊为新冠的儿童报告出现心理和社会问题的比例要比对照组的儿童少。在年龄较大的组别中，患儿通常不怎么害怕，很少出现睡眠问题，也不太担心自己会出什么事。一个可能的解释是，年龄较大的群体对大流行病的认知有所提高，而对照组的儿童对这种未知疾病感到恐惧，并且为了保护自己不被感染，日常生活也受到更多限制。
“开展此类研究的机会正在迅速消失，因为绝大多数儿童现在已经感染了新冠病毒，例如在2021年12月至2022年2月期间，丹麦58%的儿童经实验室确认感染了新冠病毒。了解新冠阳性儿童长期症状的负担对于指导临床识别、父母照护及隔离、封锁、非药物干预措施和疫苗策略等社会决策至关重要，”Selina Kikkenborg Berg教授说。[1]“我们的发现与之前对青少年新冠长期症状的研究结果一致，这些表明，虽然儿童出现新冠长期症状的几率很低，尤其是与对照组相比，但是我们必须认识到这个问题并严肃对待。开展更多研究将有助于治疗和更好地了解这些症状及大流行对儿童的长期影响。”[1]
作者承认这项研究仍存在一些局限性，包括确诊和接受问卷调查之间的回忆期较长。该研究依赖于父母报告的数据，因此心理症状相关数据的准确性较低。这可能导致出现选择偏倚，因为症状较严重儿童的母亲和监护人往往更愿意填写问卷，导致研究结果代表的都是受影响最严重的儿童。此外，新冠的公共检测是从2020年8月才开始的，这意味着对照组中的一些儿童可能是未检测到的无症状感染者。
丹麦哥本哈根大学的Maren Rytter（没有参与该研究）在相关评论中说：“[尽管]本研究发现感染新冠病毒的儿童出现任何类型长期症状的频率都略高......但这对曾患过新冠肺炎儿童的整体影响可能很小，可能比大流行的间接影响都要小得多。对于大多数在感染新冠后出现非特异性症状的儿童来说，这些症状更有可能是由新冠以外的其他原因引起的，如果这些症状与新冠有关，那么很可能会随着时间的推移而消失。”
NOTES TO EDITORS
This study was funded by A.P. Møller and Chastine Mc-Kinney Møller Foundation. It was conducted by researchers from the University of Copenhagen, Denmark and the University of Southern Denmark.[1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.[2] https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(22)00004-9/fulltext[3] Danish database with COVID-19 data, covering all Danes with a positive COVID-19 test: https://miba.ssi.dk/forskningsbetjening/tilgaengelig-data[4] Child Long Covid Symptoms Survey: https://www.longcovidkids.org/long-covid-statistics?pgid=kkl2tuxu-fa53fc07-b96a-4584-bd85-4669b6dca6f2
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