肠健体康丨粪菌移植为老年肿瘤患者破解长期腹泻困局

长期腹泻严重影响老年肿瘤患者的生活质量，传统治疗有时效果不佳，而粪菌移植作为一种创新的治疗方法，正在为这些患者带来新的曙光，帮助患者恢复肠道健康。

72岁的王爷爷是一位直肠癌术后接受化疗的患者，长期饱受腹泻困扰。他每日频繁如厕，身体日渐虚弱，体重明显下降，生活质量严重受损。尽管曾尝试多种止泻药物及益生菌治疗，但效果均不理想。近日，王爷爷前往西安市红会医院南院区消化内科就诊，由施育鹏副主任医师为其实施了经肠镜粪菌移植治疗。治疗后，其粪便性状明显改善，腹泻症状得到有效缓解。

1. 治疗相关因素：化疗、放疗和靶向治疗可能损伤肠道黏膜，改变肠道菌群平衡

2. 年龄因素：老年人本身消化功能减弱，肠道菌群多样性下降

3. 手术影响：部分消化道肿瘤手术后，肠道结构和功能发生改变

4. 免疫抑制：肿瘤本身及治疗可能导致免疫功能下降，易发生肠道感染

粪菌移植是将健康供体粪便中的功能菌群，通过精密处理，移植到患者肠道内，重建正常肠道微生态的医疗技术。

1. 严格筛选供体：健康供体需经过血液、粪便多项检测，排除传染病和潜在风险

2. 粪菌制备：在无菌实验室中提取、纯化功能菌群

3. 移植方式：主要通过肠镜送达结肠，也可通过鼻肠管或胶囊口服

4. 恢复期：患者需短期观察，随后肠道功能逐渐恢复

1. 重建肠道微生态：补充缺失的有益菌，抑制致病菌过度生长

2. 修复肠黏膜屏障：促进肠道上皮细胞修复，增强屏障功能

3. 调节免疫系统：改善肠道局部及全身免疫功能

4. 减少炎症反应：降低肠道炎症水平，缓解腹泻症状

操作简单，创伤小，适合老年患者

使用严格筛选的供体，确保安全

不良反应少，多为轻微且短暂

针对根本原因——肠道菌群失衡

效果持久，不少患者一次治疗即可长期获益

减少对抗生素和止泻药物的依赖

1. 肿瘤治疗引起的难治性腹泻

2. 抗生素相关性腹泻经传统治疗无效

3. 复发性艰难梭菌感染

4. 炎症性肠病合并腹泻

5. 肠道菌群严重失调的老年患者

严重免疫功能抑制患者

活动性肠道感染未控制者

有严重肠穿孔风险的患者

临床研究表明，粪菌移植对老年肿瘤患者长期腹泻的有效率可达80%以上。多数患者在移植后1-4周内腹泻频率明显减少，粪便性状改善，体重逐渐恢复，生活质量得到提高。随着肠道微生态研究的深入，粪菌移植技术不断完善，为老年腹泻患者提供了一种安全有效的治疗选择。

施育鹏

西安市红会医院内镜中心主任、消化内科南院区负责人

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

擅长：消化系统的常见多发病诊治：1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化 治疗；2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治；3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗；4、 胆胰疾病的诊断及治疗；5、内痔微创治疗、胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜检查及内镜下治疗(emr、esd、ese、ercp、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术 peg、 经内镜tet管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(fmt)治疗。

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员

中国医药教育学会消化专业委员会青委陕西省日间医疗学会青年分会副主委

陕西省医师协会内镜医师分会常委《临床医学研究与实践》编委

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会ctc 技术专家委员会委员

陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员

陕西省中西医学会消化内镜专委会委员整合肿瘤临床免疫分会专业委员会委员陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

陕西省研究型医院学会消化内镜专业委员会委员陕西省医师协会肝病专业委员会委员

陕西健康促进与教育协会消化委员会委员

陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会委员

门诊时间：每周一上午 互联网医院(24小时线上就诊)

王小娟

医学硕士

西安市红会医院消化内科副主任医师

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

2023年参加深圳市消化道早癌防治联盟第四届南方医科大学深圳医院内镜诊疗高阶导师培 训班 。

2025年获得第七届早癌诊治精英病例大赛西北区域赛一等奖

擅长：急慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良、消化道溃疡、胃肠道肿瘤的早诊早治疗，消化道肿瘤化疗及全程管理、急慢性胰腺炎、急慢性肝病(乙肝、丙肝、自免肝、酒 精性肝病、药物性肝病)、肝衰竭、肠易激综合征、炎症性肠病、肠结核等肠道疾病等消化 道常见病多发病治疗有丰富经验。擅长内镜下消化道早期肿瘤筛查、放大精查、超声内镜检 查、胶囊内镜、胃肠息肉内镜下切除术、消化道出血内镜下止血治疗、内镜下异物取出、内镜下空肠营养管置入术、内镜下支架置入术、良恶性消化道狭窄球囊扩张治疗、痔疮的内镜 下硬化及套扎治疗。主持西安市卫健委住培基地建设项目1项，开展西安市红会医院新技 术新业务2项，参与国家自然科学基金项目2项，发表scl 论文及中文核心期刊10余篇

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤康复专业委员会青年委员陕西省中西医结合消化内镜委员会委员

陕西省健康促进与教育协会专业委员会委员

陕西省抗癌学会委员

互联网医院(24小时在线)

徐丽娟

 医学硕士

西安市红会医院消化内科主治医师

擅长：消化道早癌筛查、内镜下息肉切除，幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、急慢性胃炎、慢性便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、功能性腹胀、腹泻、脂肪肝、急慢性肝病，急慢性胰腺炎等疾病的诊治。

学术任职：陕西省抗癌学会委员。

门诊时间：每周四下午 互联网医院(24小时线上就诊）