吴文博 河北省石家庄市中医院
癥瘕积聚
癥瘕和积聚，都是腹内积块、或胀或痛的一种病症。症和积是有形的，而且固定不移，痛有定处，病在脏，属血分；瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分。癥瘕积聚的发生，多因情志抑郁、饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。而正气不足，更使本病发生的主要原因。
瘰疬瘿瘤
瘿瘤又称甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤是常见的头颈外科疾病。
瘰疬又称老鼠疮，生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬，俗称疬子颈。
积聚
积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。中医文献中的癥瘕、癖块、痞块以及伏梁、痞气、肥气、息贲、奔豚(贲豚、奔豚气)等疾病均属积聚范畴。聚证预后一般较好，而积证的预后较差。
聚证
聚证可分为肝气郁滞、食滞痰阻两种：
①肝气郁滞。证见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时或不适，苔薄，脉弦。治宜疏肝解郁、行气消聚，方用逍遥散（柴胡（15克） 当归（15克） 白芍（15克） 白术（15克） 茯苓（15克） 生姜（15克） 薄荷（6克） 炙甘草（6克））。
②食滞痰阻。证见腹胀或痛，便秘纳呆，时有如条状物聚在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。治宜导滞通便、理气化痰，方用六磨汤（槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳），酌加鸡内金、山楂、建曲、莱菔子等增强健胃消食的作用。聚证多见实证，但反复发作，损伤脾气，可常服香砂六君子汤（党参、白术、陈皮、半夏、砂仁、木香、生姜、甘草组成），健脾和中，扶助正气。
聚证治疗得当，预后一般较好；但积证在扪及腹中积块之前，已经过了一段病程，当发展成积时，治疗大多比较困难。积证发病过程中，若失治、误治，常可转变为黄疸，或见吐血、便血，或转为鼓胀，均为病情重笃，预后不良之象。
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