主讲人：张莉 副教授 华中科技大学附属同济医学院附属同济医院
有朋友问到，如果患者治疗了以后很难受，家属和患者都不愿意继续受这样的罪了，我们应该怎么做？其实我们治疗有的时候就像爬山一样，好像爬过了一座山，休息一下，一抬头，面前又是一座山！这是因为抗肿瘤的治疗就是一个周期性的治疗，这也没有很有效的办法，毕竟，肿瘤的生长也是具有周期性的。
如果遇到了患者真的很难受，好不容易身体恢复了，又到了做治疗的时间，该怎么办呢？
第一，要告诉医生患者的不良反应已经持续很久，这就说明患者的身体其实抵抗不住这个强度的治疗，这非常常见。没有人的身体会长得像教科书一样标准。而剂量的规定是根据大众人群的平均值来定的，不适合某一个剂量的情况很常见，并不一定是你身体越好，你抗击肿瘤的能力就越强。有的人天生就对药物特别敏感，只要用了药，他的反应就会很大，那同样的道理，你也可能并不需要用到和别人一样的剂量。所以如果患者的副反应持续时间长，恢复起来很难，那么医生一般会酌情推迟治疗。那么问题就来了，我要是把休息的时间延长，会不会疗效就打折扣呢？其实这在国际上是有规定的：以化疗为例，我们是允许化疗的时间间期延长两周以内，换句话来说，你多休息两个星期以内，其实对于你第二次做治疗，没有什么影响。
第二，如果降低的剂量副反应小了，会不会影响疗效呢？那这个国际上也有相关规定：按照标准剂量下调25%以内，是对治疗没有大的影响的。就是因为每个人身体的底子不同，对药物的敏感性不一样，所以它会有一个下调的幅度要求，当然也很少有人去上调这个比例，一般都是下调。那如果下调到原剂量的75%，患者的身体依然无法承受，那就说明患者的确是不适合再用这样的药了。如果你说我把它从原剂量的75%再降低到50%，可不可以呢？不可以！化疗药物的有效剂量降低到标准范围的75%以下是会明显影响疗效的，这个时候可能就需要更改治疗方案了。
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