近日，哈医大一院呼吸与危重症医学科气管镜团队接连成功为多名气管内肿物患者精准实施气管镜下削瘤术。
图片由哈医大一院提供
孙先生于5个月前被确诊为食管癌，半个月前突然出现呼吸困难，呈进行性加重，平卧位时喘憋加重明显，已经到了夜间不能平卧的地步，于是被紧急送到哈医大一院急诊入院。
入院后，孙先生状态极差，呼吸急促，吸氧流量5L/min下指尖血氧饱和度85%，口唇重度发绀。行血气分析检查显示动脉血氧分压为45mmHg，患者重度呼吸衰竭，威胁生命安全。经呼吸内科张薇主任、徐子平主任、蒋力学教授等进行多学科讨论后，确定孙先生为肺部肿瘤病变引起呼吸道阻塞，引发患者出现重度呼吸衰竭，现需立即行经支气管镜气管内削瘤术解除患者呼吸道梗阻。术后患者气道肿物基本铲除，气道恢复了近80%的气道通畅，指尖血氧饱和度恢复到99%，成功打通了患者气道，实现肺复张，孙先生立即感受到气促及喘憋症状明显缓解。
患者张先生一个月前出现呼吸困难，在完善肺部CT提示左肺不张，左主支气管截断，肿瘤已完全阻塞左主支气管，经多学科讨论后，立即给予患者行全麻下经支气管镜气管内削瘤术。术后次日，患者复查肺部CT显示阻塞的气道恢复通畅。
患者李先生一个月前经常感觉自己呼吸不畅，而且痰中带血，到哈医大一院完善肺部CT检查显示右主支气管及右中间段支气管占位病变。于是，蒋力学教授带领电子支气管镜团队行气管镜下削瘤术。术中，蒋力学根据患者肺部肿瘤形态，考虑到其他器官肿瘤引起肺转移可能性大。术后，患者病理结果证实为原发肾癌引起肺转移。早期转移患者无任何症状，仅可在影像学检查发现。当肿瘤压迫或侵犯支气管及胸膜时，患者会出现咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等症状。
蒋力学表示，对于肺癌晚期患者，行镜下削瘤术能迅速一举歼灭肿瘤根据地，清除坏死肿瘤组织，降低远端肺不张及阻塞性肺炎的发生率，快速缓解致命性呼吸困难，为后续治疗争取机会。解除气道梗阻后，患者体能状态改善，可耐受化疗、放疗及免疫治疗，在保证患者生命安全前提下为后续的进一步治疗争取了时间和机会。
龙头新闻·生活报 见习记者：李晓航；记者：王秋实
