8月28日下午，广州市医保局举办“穗新保”新增试点医院签约活动，6家试点商保公司与6家新增试点医疗机构签署合作协议，并对困难家庭捐赠“穗新保”商业健康保险。
会上，广州市医保局有关负责人介绍了“穗新保”试点工作进展情况，按照“政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营”的模式，广州快速推进“穗新保”扩容提质，全新升级“穗新保”保障范围，新增“60+6”的产品目录及试点医院，切实用心用情为广州市民带来创新药械健康保障。
新增6家！医院范围增至28家
为方便群众就近享受“穗新保”一站式结算服务，在原有22家试点医疗机构基础上，新增中山大学附属第一（南沙）医院、广东省妇幼保健院、广东祈福医院、前海人寿广州总医院、广州希玛林顺潮眼科医院五家“港澳药械通”指定医疗机构。至此，广州市已纳入医保定点的“港澳药械通”指定医疗机构已全面纳入“穗新保”试点。
同时，“穗新保”系列产品中5款已将质子治疗纳入保障范围，本次特别新增广州市已设有质子治疗中心的广州泰和肿瘤医院纳入试点。据了解，质子治疗是肿瘤放射治疗的一种，与传统X射线以及伽马射线放疗相比，质子治疗不仅治疗精准度更高，毒副反应也显著降低。据该院院长钱朝南介绍，质子治疗全疗程费用近30万元，纳入“穗新保”后可全额报销，大大提高了参保人的保障力度。
截至目前，广州市内可提供“医保+商保”一站式结算的试点医院已达28家（详见附表），构建起更全面的创新药械临床应用医疗服务体系，使市民享受更便捷的保障服务。
新增60种！创新药械保障品种增至104种
“穗新保”作为全国首个同步涵盖“港澳药械通”及本地创新药械的商业保险，重点保障省、市创新药械目录和“港澳药械通”内尚未纳入医保支付范围的产品费用，此前已纳入44种。据介绍，本次扩充范围是6月底省有关部门发布的广东省创新药械产品目录（第一批）的创新药械产品及2025年上半年新增的“港澳药械通”产品。经组织“穗新保”试点商保公司进行遴选，新增将两种目录中不属于基本医疗保险支付范围的60种药械、诊疗项目纳入试点范围，实现从药品、器械到技术服务的全面保障，“穗新保”覆盖范围从最初的44种增至超100种，满足群众多层次、多元化的药械保障需求。
已实现“一站式结算”不怕理赔难
针对参保人担心的理赔难问题，广州市医保局有关负责人解释，目前“穗新保”已经实现了一站式结算。参保人在28家试点医疗机构收费窗口办理结算时，基本医疗保障费用和“穗新保”保障范围内的创新药械费用，实时在国家医保平台同步触发结算。“参保人将收到两张结算单据，一张为基本医疗大病补充保险、穗岁康的结算单，一张为‘穗新保’创新药械结算单，上面会清晰注明参保人此次报销的详情、投保产品信息和咨询电话等信息。”参保人仅需支付基本医疗保险和“穗新保”商业健康保险报销后的个人支付部分。
“穗新保”试点医疗机构名单
序号医疗机构名称
1中山大学附属第一医院
2中山大学孙逸仙纪念医院
3中山大学附属第三医院
4中山大学附属第三医院岭南医院
5中山大学附属第六医院
6中山大学中山眼科中心
7中山大学肿瘤防治中心
8中山大学附属口腔医院
9南方医科大学南方医院
10南方医科大学珠江医院
11暨南大学附属第一医院
12广东省人民医院
13广东省中医院
14广东省第二人民医院
15广州市第一人民医院
16广州中医药大学第一附属医院
17广州医科大学附属第一医院
18广州医科大学附属第二医院
19广州医科大学附属市八医院
20广州医科大学附属肿瘤医院
21广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
22广州市荔湾中心医院
23广东省妇幼保健院
24中山大学附属第一（南沙）医院
25广东祈福医院
26广州泰和肿瘤医院
27前海人寿广州总医院
28广州希玛林顺潮眼科医院
Q&A
1.哪里可以看到“穗新保”具体信息？
“穗新保”商业健康保险分别由中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司、中国人寿保险股份有限公司广州市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司、平安健康保险股份有限公司广东分公司、珠江人寿保险股份有限公司自主开发，在各保司官方公众号可详细查看，或拨打热线电话咨询。
2.哪里可以投保“穗新保”？
可在“穗新保”试点保司公众号进行投保。为方便群众查看和投保，目前在“广州医保”公众号-医保服务-穗新保&生物医药栏目已统一汇集6款产品信息，大家可以便捷下单啦！具体见链接：http://mp.weixin.qq.com/mp/homepage?__biz=MzA5NDQ5MDk0MA==&hid=21&sn=c2c2cad0b9728e3f3a86843d076750a8&scene=18#wechat_redirect。
文、图 | 记者 陈辉 通讯员 穗医保宣
