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技术同源，策略迥异，碰撞中美肝癌治疗新策略
整理 | 羊羊
审核专家 | Ryan Merkow教授
在全球消化系统肿瘤发病率持续攀升的背景下，芝加哥大学医学中心综合癌症中心、癌症服务线癌症手术质量主任，消化道肿瘤外科专家Ryan Merkow教授于2025年6月到访中国，就肝癌及消化道肿瘤领域的前沿治疗技术、人工智能（AI）与手术的融合应用、中美诊疗差异及合作方向等议题展开深度交流，为破解消化道肿瘤诊疗难题提供了国际视角。
Ryan Merkow教授进行分享
国际前沿治疗技术突破：精准化AI“智能引擎”
在肝癌与消化道肿瘤治疗领域，机器人辅助手术系统已成为提升肿瘤切除精准度的关键工具。在实操层面，AI系统可通过术前CT/MRI 影像辅助制定手术路径，帮助识别病灶的边缘，以及更好地帮助我们辨别出在手术当中可能有的并发症。在数据驱动的治疗决策方面，面对海量的患者基因表达、影像学及临床数据，AI 模型可快速完成多维度分析，为医生的决策提供参考。
局部区域治疗领域，肝动脉灌注泵（HAI）技术的临床应用展现出独特价值。该技术通过植入式泵持续向肝动脉输注化疗药物，提升肝脏局部药物浓度，降低全身毒性，进而提高抗肿瘤效果。Merkow教授表示：“在美国，HAI主要用于两类患者：肝脏为主要转移部位的结直肠癌患者，以及不可切除的肝内胆管癌患者。对于肝脏为主要转移部位的结直肠癌患者，我们在术后辅助治疗中使用HAI，以降低复发的可能性；而对于不可切除的患者，则尝试通过HAI治疗将其转化为可以完全切除的状态。”值得注意的是，中美在HAI应用场景上存在显著差异：美国以结直肠癌肝转移为主，中国则更多探索肝细胞癌（HCC）的HAI治疗，给药方式也从持续输注改为间歇导管灌注，这种差异为双方学术互补提供了天然基础。
中美诊疗差异与合作：从疾病谱差异到技术互补
对比中美消化道肿瘤诊疗现状，Merkow教授指出疾病谱与技术应用的双重差异。“美国消化道肿瘤中，胃食管结合部癌与食管癌等和肥胖相关的癌症占比更高，而中国的肝细胞癌负担更为沉重。” 这种差异直接导致治疗策略的不同：美国医生更熟悉HAI在结直肠癌肝转移中的应用，中国同行则在肝细胞癌的经动脉化疗栓塞（TACE）领域积累了丰富经验。
在转化研究方面，两国呈现“互补型发展”特征。中国在肝癌的免疫联合治疗临床研究中进展迅速，美国则在肿瘤微环境机制研究、新型靶向药物开发上保持领先。Merkow教授特别提到：“中国学者在肝细胞癌HAI治疗中采用的间歇灌注策略，为我们优化结直肠癌肝转移的HAI方案提供了新思路，这种技术细节的交流极具价值。”
对于美国消化道肿瘤的预防与早期筛查现状，Merkow教授提出：“在美国，我们面临着一个比较大的问题，一些基础的癌症筛查也还不足够。例如，仅60%的适龄人群接受结直肠癌筛查，提升空间很大。” 他强调，筛查策略应基于个体情况的不同而定，对于已经有相关基因突变的高风险患者，我们会有针对性的筛查策略，有些患者是BRCA基因突变携带者，他们罹患前列腺癌、胰腺癌的概率会更大，我们就需要对这些癌症的筛查更为重视。
寄语中国同行：在开放协作中塑造国际影响力
作为深耕肿瘤外科领域多年的国际专家，Merkow教授期待通过中美同行之间的互访与深度交流，促进双向学习与合作共进。“我们需要交换彼此的观点，形成真正的对话；让美国医生来到中国，也欢迎中国医生去美国参与临床与科研。这种跨文化、跨体系的交流，将为彼此带来启发。
Merkow教授的此次中国之行，不仅带来了消化道肿瘤诊疗的国际前沿进展，更搭建了中美医学界深度合作的桥梁。在AI与精准医疗重塑肿瘤治疗格局的时代，这种跨越国界的智慧碰撞，必将为提升全球消化道肿瘤患者的生存质量带来新的希望。
专家简介
Ryan Merkow 医学博士
理学硕士 外科学副教授
芝加哥大学医学中心综合癌症中心和癌症服务线癌症手术质量主任
外科健康服务研究副主任
肝动脉输注泵主任
Ryan Merkow（医学博士，理学硕士）是一位经专业委员会认证的肿瘤外科医生。Merkow医生是肝脏、胆管、胰腺、胃、小肠、阑尾、神经内分泌和腹膜表面癌方面的专家，擅长以病人为中心的复杂癌症治疗方案，可以根据每名患者的个人需求和医疗目标提供综合护理。
为了给病人提供最好的解决方案，Merkow医生提供非手术和手术两种选择，包括局部癌症治疗，如肝动脉灌注（HAI）泵化疗，这是一种直接向肝脏提供高剂量化疗的技术。这种疗法用于在手术切除可见肿瘤后杀死剩余的癌细胞，以及将患者肿瘤从不可切除（所有肿瘤都不能被切除）转变为可切除（所有肿瘤都能从肝脏清除）。他还提供其他针对肝脏的疗法，比如消融术，这可以靶向肝脏肿瘤而不伤害附近的健康组织。
除了局部治疗外，Merkow医生还使用微创和机器人手术来治疗癌症，精准切除危及生命的肿瘤。这使患者恢复更快，疼痛和疤痕更少，更快地恢复日常生活。
除了致力于临床实践外，Merkow医生还热衷于通过临床研究推进治疗，使手术和癌症护理服务更安全、更有效、更以患者为中心。他的研究主要集中在手术预后、质量改进和患者安全方面。他在备受推崇的医学杂志上发表了150多篇同行评议文章，如《美国医学会杂志》（JAMA）、《国家癌症研究所杂志》（JNCI）、《英国质量和患者安全杂志》、《外科年鉴》、《外科肿瘤学年鉴》等等。Merkow医生将凭借他的研究专长加入芝加哥大学卫生服务研究中心。
Merkow医生活跃在美国多个全国性医疗组织中，并担任过领导职务，包括学术外科协会临床和卫生服务研究委员会主席。此外，他为医学生、住院医师和研究员提供临床培训，指导他们开始其医学生涯。
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责任编辑：Sheep
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