近日，应急总医院卒中中心团队救治了一名在家中突然言语不能、意识模糊的老人，成功实施了脑卒中急诊介入取栓手术。新京报记者了解到，这只是卒中中心日常工作的一个缩影，近几年来，这里将数百名急性脑卒中患者从死亡线上拉了回来，让他们重新拥抱生活。
急诊介入取栓手术。图源：应急总医院
老人在家突然言语不能，应急总医院及时操作手术
近日，家住北京、60多岁的巩先生遭遇了一场生死危机。某日晚饭后，他突然言语不能、全身无力，意识也逐渐模糊。家属立刻拨打120，将他送往应急总医院急诊。
随后，急诊迅速启动脑卒中筛查流程，神经内科、神经外科医师第一时间会诊。头颈部CT血管成像（CTA）结果令人揪心——双侧椎动脉V4段及基底动脉起始段闭塞，这意味着脑干、小脑等生命中枢正遭受进行性缺血损伤，若不及时干预，患者随时可能陷入昏迷、呼吸骤停，甚至面临死亡的威胁。
时间就是生命，应急总医院卒中中心团队立即行动起来。神经内科医生迅速完成床旁NIHSS评分（评估急性缺血性卒中神经功能缺损的常用量表），19分的结果提示重度神经功能缺损，介入取栓刻不容缓。神经外科的介入团队提前就位，准备实施全脑动脉造影并动脉取栓手术。
手术室内，气氛紧张而有序。团队成员配合默契，通过血管内介入取栓方法，仅仅10分钟，就成功打通了患者闭塞的右侧椎动脉及基底动脉，恢复了正常的血管和血流方向。术后，患者言语不能及肢体活动不利的症状完全恢复正常。
据了解，应急总医院始终将卒中防治工作放在重要位置，尤其在急性卒中诊疗方面，应急特色尤为突出。医院建立了“两全六响应”工作机制，卒中绿色通道顺畅高效，急诊接诊流程快捷规范。从急诊接诊到各项检查完善，从神经内外科诊治到静脉溶栓及血管内治疗，再到出血性血管病人的手术，每一个环节都紧密衔接，体现了医院对卒中诊治的应急型、服务型、创新型特点。前不久，应急总医院正式通过北京市卫健委脑卒中诊疗质量控制和改进中心的严格专业评审，成功获评“三级卒中中心”。
急性脑梗死是全球卫生健康重要挑战，应采取预防措施
新京报记者了解到，脑卒中分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）两种类型，而巩先生遭遇的是前者：急性脑梗死，即脑的供血动脉被堵塞，导致供血区域脑组织坏死，从而导致其功能不可逆的丧失，患者会出现肢体瘫痪、言语障碍、口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳甚至昏迷等症状。
据应急总医院神经外科沈寻主任介绍，随着人口老龄化的发展，急性脑梗死已经成为我国居民致死致残率居首位的疾病，也是全球卫生健康的重要挑战。为提高大家对卒中防治的认识，世界卫生组织把每年的10月29日定为世界卒中日。
“脑细胞对缺血缺氧耐受的极限时间是6分钟，随着时间的延长，脑梗死范围逐渐扩大。目前3至6小时内的急性脑梗死视情况不同可以进行静脉溶栓，挽救尚在逐渐坏死的脑细胞，减少脑梗塞后遗症。然而对于大动脉闭塞性脑梗死（主干堵了），静脉溶栓往往失败，这时可进行介入取栓治疗，用微创的办法把动脉内形成的血栓取出来。”沈寻表示，血管通得越早，损失的脑细胞越少，遗留的症状越少，恢复得越好。
据沈寻介绍，脑梗死后是否遗留后遗症，取决于梗死时间的长短和血管是否完全再通。巩先生就诊及时、诊断及时、治疗及时且彻底、血管完全再通，因此没有留下后遗症。然而，不是每个人都能这么幸运，预防才是上上策。
医生建议，要预防脑梗死，首先应健康生活，起居有节。适度锻炼，避免久坐，预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。已有慢性病史、脑梗死病史的患者以及老年人，在寒冷天气运动时，应注意保暖，做到劳逸结合，以快走、散步、太极拳等项目为宜。管住嘴，迈开腿，避免进食动物内脏、卤煮、油炸食品等高胆固醇食物，多食用绿色蔬菜等健康食材。避免高盐饮食。戒烟戒酒。避免情绪激动。
其次，应定期筛查，及时干预。对于脑梗死高危或复发风险高的人群，建议定期筛查相关危险因素，比如血压、血脂、血糖（餐前、餐后血糖、糖化血红蛋白）、同型半胱氨酸、颈部血管超声、经颅多普勒超声、心电图、动态心电图、心脏超声等。对于既往脑梗死的患者，建议定期进行颅内血管CTA检查，有条件者可做DSA和高分辨核磁血管壁检查。
最后，规律服药，定期随访。对于已有脑血管病患者，应当规律服用二级预防用药。若无不良反应，阿司匹林或他汀类药物当为长期服用。规律服用降压、降糖药物，并定期监测，定期门诊随访，切忌自行停药。
新京报记者 彭镜陶 通讯员 莫鹏 彭雪征
编辑 彭冲 校对 穆祥桐
