背景
2025年5月20日，《柳叶刀》（The Lancet）发布第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告。报告指出，过去十年，青少年健康与福祉的改善喜忧参半且发展不均。若不采取有针对性的行动，到2030年，全球仍将有超过10亿青少年生活在多重负担国家的环境中。其中，非洲和亚洲部分国家的超重和肥胖率在过去三十年间激增八倍；与此同时，人口结构的持续变化正影响全球青少年健康与福祉的进展[1]。
全球人口结构正经历快速变动，中国面临的人口少子化与老龄化趋势尤为明显，儿童青少年群体的规模持续缩小。在此背景下，以超重、肥胖和血压偏高为代表的代谢健康问题在全球范围内日益受到关注，并深刻影响公共卫生资源配置与健康策略设计。
第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告
在中国，社会经济高速发展与城市化进程带来的生活方式改变，如久坐行为增加、含糖饮料摄入上升等，导致代谢健康风险持续向低龄化发展。《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）此前发表的“中国儿童青少年肥胖防控专辑”（Childhood Obesity in China）指出，儿童青少年肥胖问题持续增长且具有显著的年龄、性别及地区差异，对个体健康和社会发展构成深远影响[2-5]。由此，以超重、肥胖和血压偏高为主要表现的代谢健康问题在当代中国儿童青少年中日益突出，亟需引起高度重视。
因此，结合当前中国少子化、低生育率、人口老龄化及区域人口增减分化等趋势，系统评估儿童青少年人口结构变化及其对代谢健康负担趋势的影响，对于优化公共卫生资源配置与制定精准健康政策具有重要现实意义。
目的
本研究旨在通过分析2000-2019年全国性的调查数据，结合联合国人口估计和预测数据，探讨中国儿童青少年人口结构变化趋势，分析超重肥胖、高血压（单次初筛性高血压，简称“血压偏高”）以及重度肥胖和血压偏高和两者共病的患病率和病例数的变化趋势以及2030年预测，以评估代谢健康的相对负担和绝对负担在不同省份的分布差异及其与人口结构变化的关系。
方法
本研究纳入了2000年至2019年五次全国学生体质与健康调查的数据，覆盖31个省份、自治区、直辖市，涉及汉族儿童和青少年的年龄、性别、身高、体重和血压数据。研究使用2020年中国第七次全国人口普查数据和联合国人口估计及预测数据，来代表2019年的人口状况，并预测2000年至2030年的全国人口年龄结构。通过直接标准化方法调整人口结构变化的影响，并计算了超重和肥胖、血压偏高、超重和肥胖合并血压偏高、重度肥胖和重度血压偏高的年龄标准化患病率。研究采用一般线性回归模型和多项回归模型分析人口发展指数与代谢负担之间的关联，并进行分解分析以评估年龄特定患病率、年龄分布和人口增长对病例数变化的贡献占比。
结果
1. 全国层面解析人口规模不断下降的中国儿童青少年面临持续增加的代谢健康负担
自2000年以来，中国 7‑18 岁儿童青少年的总人口预计将从 2.76亿下滑至 2030 年的 1.81亿，降幅 34.4%；在人口减少的同时，肥胖与血压异常等代谢性健康负担却持续攀升。相对负担方面，2019 年，超重肥胖、血压偏高、超重肥胖合并血压偏高、严重肥胖以及严重血压偏高的年龄标准化患病率从21.5%、16.6%、5.5%、1.6%、2.1%分别增长至 2030 年的34.8%、19.5%、9.2%、3.5%、2.3%。绝对负担方面，2019年，超重肥胖、血压偏高、超重肥胖合并血压偏高、严重肥胖、以及严重血压偏高病例数估计值分别从4340万、3280万、1090万、320万、420万，增长至 2030 年的6060万、3500万、1250万、635万、416万。
图1：2000、2019和2030年中国7-18岁儿童青少年超重和肥胖、血压偏高、合并超重和肥胖与血压偏高、严重肥胖和严重血压偏高的病例数和年龄标准化患病率趋势和预测
2. 人口规模结构变化和儿童青少年持续增加的代谢健康负担的区域级差异解析
从2000年到2030年，中国大多数省份的儿童青少年人口数量呈现下降趋势，除了北京和新疆，这与全国总人口中儿童青少年群体规模的缩减相一致。代谢健康负担方面，大多数省份的超重和肥胖病例数在2000年至2030年间显著增加；部分省份的血压偏高病例数有所增加，但也有部分省份保持稳定或略有下降；超重肥胖合并血压偏高病例数在大多数省份显著增加，反映出代谢健康问题的复杂性和严重性。
图2：2000、2019和2030年中国7—18岁儿童青少年超重和肥胖、血压偏高、合并超重和肥胖与血压偏高的省分水平病例估计值趋势和预测
3. 少子化和老龄化特征突出省份面临更严峻的儿童青少年代谢健康负担
尽管儿童青少年人口数量预计下降34.4%，但由于患病率的上升，代谢性疾病的绝对病例数仍在增加。人口发展指数与代谢健康负担呈显著负相关，表明人口老龄化严重、生育率低的省份面临更大的代谢健康挑战。不同省份的代谢健康负担存在显著差异，一些省份的儿童和青少年代谢健康问题更为严重。人口老龄化较快、出生率较低的省份代谢健康负担更重。本研究创建了人口发展指数（PDI），用于衡量一个地区人口结构的变化趋势，
PDI=ln(死亡率/出生率*65岁以上人口比例/0-14岁人口比例)
结果显示2019年，PDI与代谢健康风险呈显著负相关（r=−0.485，p=0.0062）。PDI值越低（如上海、辽宁、黑龙江），代谢健康风险越高。2030年预测显示，这种负相关关系预计将持续（r=−0.417，p=0.020）。
图3：中国2000年、2019年和2030年儿童青少年代谢健康负担与人口发展特征的关联
结论
尽管中国儿童青少年的人口规模持续下降，但其代谢健康问题的相对负担和绝对负担却呈快速上升趋势，且肥胖与血压偏高的严重程度亦显著加剧。从地区层面来看，这一现象在人口少子化和老龄化特征更为突出的省份尤为显著，当地儿童青少年代谢健康负担更加严峻。肥胖和高血压等代谢健康问题在儿童青少年时期的积累，可能对其成年后的健康产生深远影响，因此，早期干预和预防对于降低长期健康负担具有重要意义。研究结果强调，应进一步强化公共卫生政策响应，推动以学校和社区为基础的健康促进项目，完善儿科医疗服务体系，提升基层卫生服务能力，并以建立以初级卫生保健为核心的代谢健康防控体系为目标，以更好应对儿童青少年代谢健康负担不断上升所带来的潜在医疗与公共卫生需求。END
团队介绍
北京大学公共卫生学院/儿童青少年卫生研究所董彦会研究员和宋逸研究员为本研究的共同通讯作者，北京大学儿童青少年卫生研究所博士研究生宋欣俐为本研究的第一作者（导师董彦会研究员）。来自澳大利亚墨尔本大学、英国帝国理工大学、美国乔治华盛顿大学和哈佛大学等多位专家学者共同参与完成本研究。该研究得到国家重点研发计划、国家自然科学基金、北京自然科学基金等项目的支持。
文章解读由作者团队提供，所有内容以英文原文为准。
https://doi.org/10.1016/S2352-4642(25)00140-3
参考文献
[1] Baird S, Choonara S, Azzopardi PS, et al. A call to action: the second Lancet Commission on adolescent health and wellbeing. Lancet. 2025 May 31;405(10493):1945-2022. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00503-3. Epub 2025 May 20. PMID: 40409329.
[2] Dong Y, Yuan C, Dang J, et al. Control of childhood obesity and implications for policy in China. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1125-e1135. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00263-9. Epub 2024 Nov 20. PMID: 39579776.
[3] Yuan C, Dong Y, Chen H, et al. Public health interventions against childhood obesity in China. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1115-e1124. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00245-7. Epub 2024 Nov 20. PMID: 39579778.
[4] Yuan C, Dong Y, Chen H, et al. Determinants of childhood obesity in China. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1105-e1114. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00246-9. Epub 2024 Nov 20. PMID: 39579777.
[5] Song X, Zhou B, Baird S, et al. Trends and inequalities in thinness and obesity among Chinese children and adolescents: evidence from seven national school surveys between 1985 and 2019. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1025-e1036. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00211-1.
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