近日，一对来自扬州的夫妻，共同经营一家餐馆，丈夫掌勺做大厨，妻子则长期在后厨帮忙。他们先后被确诊为乳腺癌。妻子患的是三阴性乳腺癌，而丈夫则是乳腺导管原位癌。
这个新闻让很多人既疑惑又恐慌：男的怎么也会得乳腺癌？为什么夫妻两个都得了？我会不会也有风险？我们能做什么来预防？
一、夫妻先后患病，偶然还是共同风险？
从流行病学角度看，夫妻同时患同一种癌症的情况确实罕见，但也并非全无可能，尤其当他们共享某些高风险因素。
这对夫妻共同经营餐馆，长期暴露在高温、油烟和烹饪废气环境中。已有研究指出，男性长期在高温或接触油烟环境下工作，其患乳腺癌的风险会升高。这可能与睾丸温度调节受损、雄激素合成减少、雌激素比例相对升高有关[1]。
此外，某些职业环境（如厨房、炼钢、喷漆、焊接）中存在的化学致癌物（如多环芳烃、苯系物、金属粉尘等）也被认为与男性乳腺癌相关[2]。
另一关键因素是肥胖。女性方面，超重会增加体内雌激素水平，从而提高乳腺癌风险。而对于男性来说，肥胖是导致体内“雌激素偏高、雄激素偏低”的主要原因之一，也是男性乳腺癌最常见的内分泌致病因素[3]。这对夫妻里丈夫有高血压、糖尿病病史，很可能同时也有肥胖。
遗传风险同样不可忽视。如果夫妻一方携带BRCA1/2等乳腺癌易感基因突变，另一方也可能具有类似家族遗传背景。虽然报道中并未提及这对夫妻是否进行过基因检测，但BRCA2突变尤其与男性乳腺癌密切相关[4]。
两种关于乳腺癌发生和发展的假设理论
二、男性也会得乳腺癌，该如何早期识别？
男性乳腺癌虽罕见，但常常“被忽略”。数据显示，超过90%的男性乳腺癌属于激素受体阳性类型，意味着它们对内分泌治疗有反应，但前提是要“及时发现”[3]。
常见的早期表现包括乳头溢液（尤其是血性）、乳腺肿块、乳头凹陷或局部皮肤改变等。由于男性乳房组织少，肿瘤更容易累及皮肤或淋巴结，一旦忽视可能耽误治疗。
本案例中的丈夫正是因乳头溢血被发现癌变。虽然无痛无痒，但这是一个明显的警示信号。医生的敏锐提醒为其争取了宝贵的治疗时机。
三、预防乳腺癌，女性男性都不能掉以轻心
虽然我们无法改变性别、年龄和基因这些“不可控因素”，但仍有不少“可控因素”可以通过生活方式调整降低患病风险：
- 控制体重：肥胖是男女乳腺癌的共有风险因素。女性绝经后、男性中老年，脂肪组织中的芳香化酶会将雄激素转化为雌激素，刺激乳腺细胞异常增生[1]。
- 避免长期暴露于高温、油烟和有害气体：厨房、焊接、汽车修理等工种应注意佩戴防护、定期通风。
- 减少饮酒：酒精摄入量与乳腺癌风险呈正相关，建议女性每日酒精摄入不超过10g，男性不超过20g[1]。
- 规律体检：女性尤其要重视乳腺超声或钼靶筛查；有乳腺癌家族史的男性也可考虑乳腺B超检查。
- 关注乳腺结节变化：结节不等于癌，但“长期存在不复查”才危险。三阴性乳腺癌发展快、复发率高，孙女士有结节保持自查，还是及时发现了，不过还是建议自查之外也要定期体检，相互补充，减少遗漏。
四、得病不是你的错，把重心放在“怎么面对”上
最后，我们想对所有经历或正在经历癌症或者其他病痛的人说：
“不是你做错了什么才得病，生病不是惩罚，也不是耻辱。”
生活方式确实影响风险，但疾病的发生是多因素共同作用的结果，没人能“完全预防”。一旦患病，我们更应该将精力投入在科学治疗、情绪支持和积极康复上，而不是陷入“我是不是活该”的自责与病耻感。
这对扬州夫妻的故事也让我们看到另一面：被及时发现、科学治疗、彼此支持，就能从最坏的消息里找到转机。
参考资料：
[1]Sun YS, Zhao Z, Yang ZN, et al. Risk Factors and Preventions of Breast Cancer. Int J Biol Sci. 2017;13(11):1387-1397.
[2]Fentiman IS. Risk factors for male breast cancer. Am J Transl Res. 2023;15(12):6918-6925.
[3]Ruddy KJ, Winer EP. Male breast cancer: risk factors, biology, diagnosis, treatment, and survivorship. Ann Oncol. 2013;24(6):1434–1443.
[4]Brinton LA, Carreon JD, Gierach GL, McGlynn KA, Gridley G. Cancer risk among patients with Klinefelter syndrome: a cohort study. J Natl Cancer Inst. 2008;100(11):815–820.
