50年临床总结,郎景和院士:妇科炎症反复治不好,问题可能出在这3点

2025年06月01日20:12:03 健康 1848

在北京协和医院，铃铛不挂在病房门口，而挂在一位老医生的办公室里。大小不一、形状各异，上百只，叮叮当当一响，就知道郎景和院士来了。很多年轻医生第一次见他，总会愣一下——头发花白，动作干脆，眼神比谁都亮。这个看起来有点文气的老人，就是协和妇产科的主心骨，也是中国妇科肿瘤研究的奠基人之一。几十年来，郎景和院士处理过最沉默的病痛，解开过最难言的谜题，做得最多的事，是帮女人把“不能说出口”的问题，变成“可以治得好”的事。

1940年春天，郎景和出生在吉林一个普通家庭。小时候家里条件艰苦，身边人生病往往求医无门，这让他很早就萌生了“学医救人”的念头。1959年，郎景和考入白求恩医科大学医疗系，埋头苦读五年。那时的新中国百废待兴，医疗系统正在重建，而郎景和心里始终装着一句话：“要到国家最好的医院去。”1964年，他凭优异成绩被分配到北京协和医院实习，一脚踏进全国医学人才最密集的地方。很多人畏惧协和的严格和高压，郎景和却觉得，那才是真正能成事的地方。

这样的勇气为他赢得了人生重要的转折点。当时享誉全国的妇产科主任林巧稚教授有个传统：每届新进协和的住院医师中，她总要挑选至少一位男性，充实这个清一色女医生的科室。郎景和就这样被林大夫相中了。起初，他对妇产科并不十分了解，但在林巧稚的引领下，很快爱上了这个领域。就这样，24岁的郎景和开始了在协和妇产科的漫漫从医生涯。一扇机缘之门由此打开，而门后等待他的，将是中国妇产医学史上一个个值得铭记的篇章。

很快，年轻的郎景和十多年如一日地如影随形地跟随林巧稚查房、手术，从她严谨的操作中学医术，也从她温和的语气中学仁心。他常说，林巧稚影响了他的一生。林巧稚教给他的，不只是技术，更是一种精神：以病人为中心、以医学为使命。这份沉静而坚定的力量，成了他日后行医生涯中最核心的指引。

在协和医院，还有一位对郎景和影响深远的老师——吴葆桢教授。1982年，郎景和与吴教授联手完成了中国首例卵巢癌减灭术。当时国内外文献对这种复杂手术几乎无从查找，他们是在没有任何先例可循的情况下大胆尝试。所幸手术大获成功，为晚期卵巢癌治疗趟出了一条新路，从此这种术式在全国推广开来。随后，郎景和在吴教授的指导下又首次证实卵巢癌的淋巴转移路径，为根治性手术提供依据。这一发现发表于国际学术会议，在当时引起轰动。于是，在协和这样代代相传的医者精神感召下，郎景和逐渐成长为妇产科领域的中流砥柱。

从医六十载，郎景和几乎把妇产科所有重大疑难疾病都攻克了一遍。他常说自己只是个“女管家”，管的就是女性一生的健康琐事。然而，这位谦逊的女管家解决的每一件“琐事”，都曾是压在妇女身上的大难题。在妇产科界，有一种被称为“世纪难题”的疾病——子宫内膜异位症。几百年前人类就发现了它的存在，但长期以来其发病原因和有效疗法不明。

子宫内膜异位症通俗地说就是子宫内膜“跑错了地方”，活跃的内膜组织种植到了子宫腔以外，引发慢性炎症和病灶，导致女性出现剧烈的痛经、不孕、囊肿肿块等，严重折磨着育龄期妇女。上世纪七八十年代，内膜异位症发病率逐渐走高，成为年轻女性的常见病、多发病，但由于侵袭性强、复发率高，始终是难以治愈的顽症。面对无数深受病痛折磨的患者，郎景和心急如焚，下决心要揭开这种疾病的谜底。

20世纪80年代开始，郎景和潜心开展了大规模的基础与临床系列研究，几乎跑遍全国收集病例标本，带领团队反复论证每一种可能的病因。功夫不负有心人，经过将近30年的坚持，郎景和最终系统阐明了内膜异位症的发病机制，首创性地提出了“在位内膜决定论”和“3A发病模式”，填补了国际上百余年来对此病病因理论的空白。这些原创理论为临床治疗提供了重要指导，使医生们对症下药成为可能。

在郎景和主持的一项临床观察中，有一位名叫林晓的35岁患者格外典型。她十年间做过三次手术，吃过几轮激素，痛经像刀割，肚子胀得穿不上裤子。手术已无法彻底清除病灶，激素治疗又反复无效，医生说她的内膜异位症已成顽固灶，连辅助生育中心都劝她放弃怀孕。转来协和时，林晓情绪崩溃，进门就说：“我不想再检查了。”郎景和看了她的病历，温和地问道：“你还想当妈妈吗？”

林晓点点头，于是郎景和亲自评估后，启用了基于“在位内膜决定论”的新型方案，反常规地从调节原发内膜入手，配合阶段性控制复发点。半年后复查病灶几近消失，一年后自然受孕成功。正是这类“最重的病人、最显著的效果”，让郎景和的理念在同行中从质疑到被全面采纳。在此基础上，郎景和带领团队积极探索“源头治疗”的新思路，不仅着眼于缓解当前症状，更试图从病根上预防复发。

2006年，他主编制定了我国首部《子宫内膜异位症诊疗规范》，结束了此前各自为战、缺乏标准的局面。此后又在2015年和2021年不断更新指南，新增了提前预防的措施，例如通过分析月经血中的子宫内膜细胞来预测罹患风险，及早进行干预。如今，内异症的治疗手段相比昔日已有长足进步，全国总体治愈率约可达70%n。无数深受痛经和不孕困扰的女性因此重获健康。郎景和倾注三十年心血攻克的这个“女性难言之隐”，终于不再是不治之症。

在治病救人的同时，郎景和也清醒地意识到，防胜于治的重要性。从医60余年，他每年门诊中都要接诊大量妇科炎症患者，如各类阴道炎、宫颈炎和盆腔感染等，这是妇科最常见的问题。过去多见于中老年妇女，如今35岁以下年轻患者的比例相比20世纪80年代上升了25个百分点。

看到不少妙龄女性因炎症失去生育能力甚至生命，郎景和反复强调：妇科炎症不是“不讲卫生”，更不是“忍忍就过去了”。它是一类复杂的慢性疾病，与内分泌、免疫系统密切相关，常常和女性整个人的生理状态深度纠缠。他曾说：“很多人以为炎症就是红肿热痛，但妇科炎症往往更隐匿，它像潮湿的暗处，会慢慢侵蚀女性的健康。”更重要的是，它不仅影响身体，更影响心理，造成情绪波动、睡眠障碍、夫妻关系紧张，甚至影响生育。而长期忽视这些反复的小不适，往往会让病情在悄无声息中变得更棘手、更难以逆转。

一次门诊结束后，一位40岁出头的女性患者没走。她等到诊室清空，才走进来，眼眶泛红，却尽力克制着声音：“郎院士，我真的没办法了……三年来白带反复异常、下腹坠胀，做了无数检查，也吃了药，可就是反复。孩子嫌我有异味，丈夫也开始回避我。我有时候连洗澡都不敢和他们共用一个浴室。我知道我病不重，但我觉得……自己已经不像个正常人了。”那一刻，她坐在椅子上，低着头，一只手拽着衣角，眼泪悄悄地滴在地板上。郎景和没有打断她，他知道，这不仅是一个病人的请求，更是一个女人想要回归生活、回归尊严的哭诉。

郎景和院士把检查报告合上，语气温和却笃定地说：“其实，治病不仅仅是靠药物和手术等治疗手段，特别是像慢性妇科炎症这类疾病，它更需要你从生活中的每一个细节里一点点把身体唤醒。很多人都以为平时注意卫生，多清洗或清淡饮食等等就能远离妇科疾病，其实不止这些。你更要记住这三件事，听起来简单，却很重要。你可能一开始没感觉，但只要你愿意做，从此再也不必遭受妇科炎症的困扰……”

郎景和指出，慢性妇科炎症的治疗不能仅靠短期用药，更不能一味清洗或局部处理，而要从生活节律、体温调节、代谢循环等全身状态入手。因为这些疾病的根源，往往是盆腔区域的血液循环不良、组织水肿未消、局部免疫力下降，再加上反复刺激，造成久治不愈。他特别强调，有三件“看似不起眼”的生活小事，若能坚持做，往往比单纯加药更有效。这三件事就是：中午午休、热水泡脚、规律快走。

第一件事，是每天中午保证至少30分钟的午休。不少女性平时工作紧张，午餐随便吃两口，就继续坐着办公或刷手机，下午很快感到腹胀、乏力、情绪烦躁。这种状态下，盆腔器官处于持续紧张和低灌注状态，血流慢，废物代谢差。郎景和建议，中午最好能在安静环境中平躺休息半小时。这个姿势能有效解除长时间久坐带来的下腹压力，同时促进子宫、卵巢、输卵管及周边组织的血液流动，缓解隐匿性水肿，有助于慢性炎症的修复。

对于已经有慢性盆腔炎或宫颈慢性充血的患者来说，午休并不仅是为了“恢复精神”，更是身体自主调节的重要窗口期。临床观察发现，长期缺乏午间休息的女性，更容易出现盆腔持续性隐痛和白带异常。相反，那些规律午休的患者，报告的腹痛程度、月经期不适及夜间频尿等症状明显减轻。郎景和特别提醒，不要把“躺着休息”简单理解为“偷懒”，对于慢性炎症患者来说，这是一种科学管理身体的方式。

第二件事，是坚持每天晚上用温热水泡脚15分钟。很多女性冬天怕冷，夏天又贪凉，脚部长期处于温度较低状态，导致下半身血管长期收缩，影响盆腔微循环。热水泡脚能有效刺激足底毛细血管扩张，改善下肢静脉回流，使盆腔血流得到改善。郎景和提到，他接诊过一位慢性宫颈炎多年的教师，接受规范药物治疗后效果仍不理想。后来调整生活方式，每晚泡脚、睡前不吹空调冷风，两个月后白带异常和小腹不适基本消失。

正确的泡脚方式也很关键。水温以38℃20分钟即可。泡脚时不宜同时玩手机或吹冷风，泡后尽量及时擦干双脚、穿好袜子。郎景和提醒，泡脚虽简单，却是一种低成本、可持续、易坚持的物理干预方式，特别适合长期症状反复、体质偏寒、夜间腹坠明显的女性人群。泡脚的效果不在一两天，而在日复一日的坚持中逐步积累。

第三件事，是每周进行2~3次快步走，每次30分钟以上。很多患者不理解，明明是妇科病，为什么要靠“走路”来调理？郎景和解释，快走是一种强度适中的有氧运动，能有效调节自主神经系统，提高基础代谢率，促进淋巴循环和激素水平稳定。尤其对于长期体温偏低、下腹寒凉、月经前情绪波动明显的女性，快走能逐步改善内分泌轴功能，从源头上帮助机体增强抗炎修复能力。

此外，快步走还具有调节心理状态的辅助作用。慢性妇科炎症常常伴随情绪低落、睡眠障碍、注意力下降等“隐性负担”。而规律的快走有助于释放压力、改善睡眠、提升整体精力状态。这种身心同调的修复机制，往往比外用药膏或抗生素更持久、更深层。郎景和建议，选择安静、阳光充足的路线，穿舒适鞋子，不需奔跑，也不必刷步数，只需保持心率略快于平时步行节奏，持续半小时以上即可。

坚持快走一段时间后，很多患者会发现，不只是白带正常了，月经周期也稳定了，甚至之前不明原因的皮肤暗沉、手脚冰凉也有所缓解。这些表面看似与妇科无关的问题，实则都与盆腔区域的循环状态有关。改善循环的根本方式，并非完全依赖药物，而是让身体本身具备修复和抗炎的能力。这一点，郎景和在多年门诊随访中反复验证，不少患者的康复进展，往往与她们的运动习惯密切相关。

当然，并非所有患者的症状都能靠三件小事完全逆转，但这三件事的价值，在于它们可以帮助女性从被动服药走向主动调养。这种“身体参与感”的建立，对慢性病管理至关重要。很多患者开始时并不信任这些建议，觉得“医生是不是不给我药了”。可几个月后，她们再回诊时，会说：“我不知怎么的，就觉得人轻松了。”郎景和强调，这种转变不是心理暗示，而是身体对温度、节律和运动的正向反馈。

从医学角度看，慢性妇科炎症的治疗原则是“三分药、七分养”。如果只靠消炎药、清洗液、局部干预，往往治标不治本；但若在规范治疗基础上，加强生活管理，特别是从休息、保暖、运动这几个方向入手，往往能取得意想不到的疗效。这也是郎景和在门诊中最常嘱咐患者的话：“不是你用了不对的药，而是你忽略了能帮你把药效发挥出来的那一部分生活方式。”

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