极目新闻通讯员 胡梦 曾潇潇
近日，湖北省中医院心内科团队为一位扩张型心肌病合并重度心衰患者，成功实施了左束支区域起搏（lbbap）联合心脏再同步化治疗除颤器（crt-d）植入术。这场“心脏起搏+除颤”的联合治疗，展现了该院在心衰器械治疗方面的技术实力与创新能力。
患者为60岁女性，确诊为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级，心脏超声显示左心室舒张末期内径达67毫米，左室射血分数仅35%。术前心电图提示完全性左束支传导阻滞（qrs波时限172ms），并伴有频发室性心动过速。经规范药物治疗后，患者心脏收缩不同步现象仍持续加重，传统双心室起搏治疗效果有限。
心内科刘亮主任团队经过多学科讨论，决定采用lbbap联合crt-d的复合技术方案。手术过程中，通过精准定位将起搏电极植入左束支区域，同步完成三腔起搏器植入。术后患者qrs波时限从172ms显著缩短至106ms，心脏超声显示心室收缩同步性明显改善，术后一周心功能已恢复至Ⅱ级，活动耐量显著提高。
手术前心电图检查报告
手术后心电图检查报告
据刘亮介绍，该技术方案通过两种机制的协同作用提升治疗效果：lbbap利用心脏自身传导系统实现生理性起搏，有效纠正电不同步；crt-d系统则通过三腔起搏优化机械同步性，并具备自动除颤功能预防猝死。针对该例心室显著扩大、心肌瘢痕化严重的复杂病例，联合技术较传统crt治疗展现出更优的电学改善效果。
心内科团队指出，该病例的成功实施为宽qrs波型心衰患者提供了新的治疗选择。目前医院正结合中医药在改善心肌代谢、抑制纤维化方面的特色优势，建立器械治疗与中医药干预相结合的个体化治疗方案。术后患者将接受包含中药调理、心脏康复训练在内的综合管理，以期实现心功能的持续改善。
此次手术的顺利完成，体现了湖北省中医院在心血管疾病诊疗领域坚持技术创新与中西医结合的发展理念。医院将持续开展心血管介入技术的临床研究，积极探索个体化精准治疗模式，为复杂心脏病患者提供更优质的治疗选择。
（来源：极目新闻）
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