【医院营养科】叶艳彬：“小科室”在医疗体系中的独特角色与专业力

 “全院的病人都是我们的病人” 

叶艳彬的办公室位于广州华侨医院门诊楼四楼，一扇不起眼的绿色磨砂玻璃门背后。与门外聚集着许多等待叫号的病人的超声科不同，一门之隔的营养科十分安静。“我们日常值班在这里，出门诊在三楼。”没有专门的病房，办公空间相对狭小，甚至办公室与科室不在同一层楼，这是国内大多数医院营养科的常态。不同于其他科室有特定的治疗对象，虽然没有专门的病床，但营养科服务于全院病人，需要覆盖所有需要健康与营养支持的患者，“我们没有自己的病人，但全院的病人都是我们的病人。”叶艳彬打趣道。

营养科的医生们每天早晨不会进行集中交班和查房，而是直接投入到门诊和病房的工作中。她们需要对前一天或前几天的病人进行随访，跟踪处理，并为新病人准备治疗方案。叶艳彬强调，营养科的工作不仅包括门诊，还包括病房随访和营养处方的开具，而这些往往影响着患者的药物吸收或接受其他治疗手段的效率。

目前，广东省设立了专门营养科室的医院并不多，“基本上都是三甲医院才有”，时常有在网络或电视节目中看到叶艳彬的科普介绍、慕名前来挂号的患者，“很多患者她们是在别的医院其他科室挂号之后，检查了，才发现自己要控制饮食，再转到我们营养科来的，最常见的是减重、糖尿病、厌食症这些患者。”此外，肾病患者、肿瘤患者等与营养密切相关的疾病患者也是营养科的治疗对象，“他们（专科门诊）就是给患者开药、开检查，至于怎么吃，专科门诊一般不讲。”叶艳彬指出，尽管这些疾病有专门的门诊，但通常不会涉及营养指导，而营养科正好填补了这一空白。

 从业二十载 

 营养学人的术业专攻 

正是由于临床患者多样、科室跨度大，营养科医生往往需要具备广泛的知识，以便能够为不同病症的病人提供专业的营养支持，“其实很多病都不是孤立的，比如说肥胖，就会合并很多肥胖的并发症，血糖异常、高血脂、痛风、脂肪肝，这些是最常见的；再比如说糖尿病要怎么吃，怎样控制，还有肾病也是要控制一些蛋白质，需要怎么样去调整，这些说起来很杂，但都是我们要去掌握得很清楚的。”

二十多年前，结束高考的叶艳彬正处于专业选择的十字路口，“那时我们的消息是不通的，也没有什么招生简章、专业介绍。”最终选择营养专业，是源于她“不太想当医生”的想法，“当时以为这个专业未来可以去当营养师、科学家之类的，后来入学了才知道，我们这个专业是培养专业的营养医师的，就还是要进医院。”

刚参加工作时，国内医疗营养科学建设尚处于起步阶段，营养科与医院饭堂设在一处，“我们跟着饭堂给全院病人配餐，做膳食，摘菜、烹调、开治疗餐。”毕业两年后，营养科学得到重视，却又面临营养医学人才储备不足的问题，许多营养科室通常从其他科室抽调医生组建，“实际上半路出家和一开始就学营养的人，思想观念是有区别的。专科医生通常都想着这个病要用什么药，做什么手术，但营养科医生就认为，用药的前提是病人的身体能承受得住，没有身体基础，用什么药都没效果。”

当已经成为临床营养科主任的叶艳彬，再次回顾自己的求学经历时，她感慨，营养知识的普及，尤其是临床营养的普及和临床营养的发展，需要从医学生、本科生开始培养教育，“不然很多学生到做了医生之后，他们的观念就定型了，也很少再去学习相关的知识了。”

近年来，营养学科进步迅速，除了制定、改善患者的日常膳食，越来越多的特医食品、营养试剂被应用到临床治疗之中。然而，临床中的许多病人、家属，甚至医生，对特医食品的认知存在误区，更倾向于让病人通过直接进食补充能量。“其实这样是本末倒置，如果一个病人她的营养都不足以维持最基本的身体机能了，她还怎么去吸收自己吃进去的食物呢？我们的营养补充也不是无穷无尽的，等到病人休养到一定程度后，也会逐步让她恢复进食。”

 从投身科普 

 “小科室也有小科室的使命” 

叶艳彬曾接诊过一位体重近300斤的患者，在其团队的治疗干预下，用八个月的时间将体重减到了90kg。“其实营养的治疗重在平时，像这个患者之所以能这么成功，既需要我们营养师团队的执行监督和技术支持，也需要患者自身和家属的密切配合。”正因此，叶艳彬十分看重营养科普工作，“其实说白了，营养最重要的功能就是预防，如果能够在这个关口把疾病预防好了，那患病人数自然会少，患病年龄也会延迟。”她希望能通过自己的讲述，将营养知识带给更多的人。

如今，叶艳彬开设了“叶艳彬营养小学堂”视频号，“吃肉少并不代表摄入的油脂少哦，我们精致的碳水摄入过多，糖分摄入过多，这些都会对血脂产生影响的。”视频中的叶艳彬，身着白大褂，用平实的语言解释一个个生活中的营养误区。

《临床营养网》编辑部