女性在一生中会经历许多特殊的生理阶段，妊娠期和更年期便是其中极为重要的两个时期。在这两个阶段，女性的身体会发生一系列的变化，而这些变化也会对口腔健康产生影响，导致口腔疾病的高发。因此，了解妊娠期及更年期女性的口腔疾病相关知识，做好预防和治疗工作至关重要。
妊娠期女性的口腔挑战
在妊娠期，女性体内的激素水平会发生显著变化，这使得她们更容易受到口腔疾病的侵扰。常见的口腔问题包括妊娠期牙龈炎、龋齿、智齿冠周炎等。
妊娠期牙龈炎往往在怀孕后的2 - 3个月开始出现症状，表现为牙龈红肿、质地松软，轻轻触碰或刷牙时极易出血。这主要是因为孕期激素水平的变化，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，原本就存在的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，在激素的“加持”下，更容易引发牙龈的炎症反应。
饮食习惯的改变也是导致妊娠期龋齿高发的重要原因。孕妇可能会更频繁地进食，尤其是一些高糖食物，而且孕期常常会出现恶心、呕吐等情况，使得口腔内酸性环境增加，这些都为龋齿的发生创造了条件。
另外，智齿冠周炎也时有发生。一些孕妇在孕期智齿开始萌出，或者原本未完全萌出的智齿周围存在盲袋，食物残渣容易嵌塞在其中，很难通过常规的刷牙或其他清洁方式彻底清理干净。再加上孕期身体抵抗力相对下降，细菌在盲袋内滋生繁殖，就容易引发炎症。
更年期女性的口腔困扰
更年期是女性从生育期向老年期过渡的阶段，一般发生在45 - 55岁。在这一阶段，女性体内的激素水平发生明显变化，雌激素水平降低最为明显，这会对口腔健康产生诸多影响，导致口腔黏膜病的高发。
口腔干燥症在更年期妇女中较为常见。雌激素水平降低影响唾液腺的分泌功能，导致唾液生成减少，而唾液具有清洁、润滑和抗菌的作用，分泌不足会削弱口腔的自我保护能力。患者会明显感觉到口腔内的干燥和灼热，这种不适感在日常生活中持续存在，还会使味觉改变，吃东西时口感不佳。
灼口综合征则以口腔内强烈的烧灼感为主要特征，舌尖、舌侧缘和牙龈等部位往往是症状的“重灾区”。这种烧灼感具有阵发性和持续性的特点，进食或饮水时可能暂时得到缓解，但随后又卷土重来。尽管目前对于灼口综合征的确切病因尚未完全明确，但更年期激素水平的波动、精神心理因素的作用以及潜在的营养不良等都被认为是可能的诱因。
此外，口腔溃疡、扁平苔藓、念珠菌感染等口腔黏膜病在更年期女性中也较为常见，这些疾病不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能影响患者的心理状态。
口腔疾病的预防之道
对于妊娠期女性来说，孕前检查和良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病的关键。在计划怀孕前，最好先去正规口腔医疗机构进行全面的口腔检查，及时发现并处理龋齿、牙结石、智齿等问题。
怀孕后，要更加注意口腔卫生，正确刷牙，选择软毛小头牙刷，刷牙时动作轻柔，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的各个面都能得到充分清洁。同时，要使用牙线或牙缝刷清理牙齿邻间隙的食物残渣和菌斑，还可以适当使用孕妇专用漱口水。
更年期女性则要特别关注口腔黏膜健康，保持良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、饭后漱口。由于更年期女性可能会出现骨质疏松等营养相关的问题，因此要均衡饮食，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒。此外，还要保持充足睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，通过运动、社交等缓解压力，必要时寻求心理咨询。定期（每年1 - 2次）进行口腔检查也必不可少。
口腔疾病的治疗之策
如果妊娠期女性出现口腔疾病，治疗时需要谨慎选择方法和药物。对于妊娠期牙龈炎，可以通过洗牙等方式去除牙菌斑和牙结石，缓解炎症；对于龋齿，应在孕中期（怀孕4 - 6个月）相对安全的时期进行填充治疗；智齿冠周炎则可在局部冲洗上药的基础上，根据病情谨慎使用抗生素。
更年期女性口腔黏膜病的治疗则需要根据具体疾病类型来选择合适的方法。对于口腔干燥症，可以使用人工唾液、口腔润滑剂等缓解干燥症状；灼口综合征可通过心理治疗、调整饮食、补充维生素等方法进行治疗；口腔溃疡可使用局部消炎、止痛的药物促进愈合；对于扁平苔藓、念珠菌感染等疾病，则需要在医生的指导下进行针对性治疗。
妊娠期和更年期是女性生命中的特殊阶段，在这两个时期，女性的口腔健康需要得到更多的关注。通过了解常见的口腔疾病，做好预防工作，并在出现问题时及时治疗，女性朋友们可以更好地呵护自己的口腔健康，度过一个健康、舒适的特殊时期。
作者：张珺晔（同济大学附属上海市第四人民医院口腔科主治医师）
