尿路感染（uti）是泌尿系统中常见的健康问题，影响着许多人。它不仅限于特定性别或年龄段，但女性由于生理结构的原因，比男性更容易患上尿路感染。
全球每年有1.5亿人经历尿路感染，其中30%会发展为复发性感染。更惊人的是，约50%女性一生至少经历一次尿路感染，而男性发病率在50岁后呈指数级上升。
什么是尿路感染？
尿路感染，是指尿路系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）中任何一部分受到病原体（主要是细菌）的侵袭而引发的炎症。其中，大肠杆菌是最常见的致病菌，占所有尿路感染的70%～90%。此外，支原体、衣原体等病原体也可能引发尿路感染。根据感染部位的不同，尿路感染可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。
症状多样：你中招了吗？
尿路感染的症状因感染部位和个体差异而异，但通常包括以下几类：
1. 尿频、尿急、尿痛：这是尿路感染最常见的症状，患者常感到排尿次数增多，每次排尿量却很少，且排尿时伴有明显的疼痛或灼烧感。
2. 血尿：部分患者可能出现肉眼血尿，即尿液中带有明显的血液。
3. 腰痛：上尿路感染（如肾盂肾炎）时，患者可能出现腰痛，疼痛通常位于一侧或双侧腰部，并可能向腹部或腹股沟延伸。
4. 全身症状：对于上尿路感染患者，除了排尿症状外，还可能伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、发热、寒战等全身症状。严重者可能出现血压下降、休克等危及生命的状况。
值得注意的是，部分患者可能无明显症状，或症状较轻，容易被忽视。因此，对于有尿路感染风险的人群（如婴儿、老年人、成年女性等），应定期进行尿常规检查，以便及时发现并治疗尿路感染。
传播途径：病菌如何入侵？
尿路感染的传播途径主要有以下几种：
1. 上行感染：这是最常见的传播途径。病原体从尿道上行至膀胱、输尿管，甚至肾盂，引发感染。女性由于尿道短而直，且尿道口与肛门接近，因此更容易发生上行感染。
2. 血行感染：病原体通过血液循环到达肾脏，引发肾盂肾炎等上尿路感染。这种情况多见于免疫力低下的患者，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。
3. 直接感染：病原体直接侵入尿路系统，如邻近器官的感染蔓延至尿路系统。
4. 淋巴道感染：病原体通过淋巴系统到达尿路系统，引发感染。这种情况较为罕见。
如何诊断？
1. 检验三部曲
初筛：尿常规（白细胞酯酶+亚硝酸盐）
定位：尿培养+药敏试验（中段尿菌落计数≥10^5 cfu/ml）
影像：泌尿系超声/ct（排查结石、畸形）
2. 特殊检测
分子诊断：16s rrna基因测序（精准识别病原）
生物标记：il-6+crp联合检测（鉴别上下尿路感染）
功能评估：尿流动力学检查（神经源性膀胱筛查）
如何治疗？
尿路感染的治疗主要依赖于抗生素。然而，治疗并非千篇一律，而是需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的治疗措施：
1. 抗生素治疗：根据尿培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。对于急性膀胱炎等轻症患者，可采用短期（3～7天）抗生素治疗；对于肾盂肾炎等重症患者，则需要采用较长疗程（通常2周）的抗生素治疗。
2. 对症治疗：对于尿痛、尿急等症状明显的患者，可采用解痉药物、止痛药物等对症治疗措施，以缓解症状，提高患者的生活质量。
3. 去除诱发因素：积极治疗尿路梗阻、膀胱输尿管反流等基础疾病，消除尿路感染的诱发因素。对于留置导尿管的患者，应定期更换导尿管，保持导尿管的清洁和通畅。
4. 手术治疗：对于部分复杂性尿路感染患者，如尿路结石、尿路畸形等引起的感染，可能需要采用手术治疗来去除病因。
预防措施：防患于未然
预防尿路感染，关键在于养成良好的生活习惯和卫生习惯。以下是一些有效的预防措施：
1. 保持良好的个人卫生：定期清洗外阴和尿道口，保持清洁干燥。女性应注意从前向后清洗，避免细菌从肛门区域传播到尿道。男性也应保持生殖器的清洁，定期更换内裤。
2. 增加水分摄入：每天至少饮用8杯水（约2升），保持充足的尿量，有助于冲刷尿路，减少细菌在尿路中的停留时间。避免憋尿，定期排尿。
3. 饮食调理：多摄入富含维生素c的食物，如橙子、柠檬、蔬菜等，有助于增强免疫力。避免辛辣食物、酒精和咖啡等刺激性食物和饮品，以免刺激膀胱，增加感染风险。
4. 选择合适的内裤材料：建议选择棉质内裤，因为棉质材料透气性好，能够有效吸湿，减少细菌滋生的环境。避免穿着过紧的内裤或合成纤维材料的内裤。
5. 避免过度清洁：尿道和外阴区域的过度清洁可能破坏尿道的自然保护屏障，导致感染的风险增加。因此，应避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴和尿道口。
6. 增强免疫力：保持充足的睡眠，减少压力，适当锻炼，有助于提高免疫力，减少患上尿路感染的风险。
7. 定期检查：对于有尿路感染风险的人群，应定期进行尿常规检查，以便及时发现并治疗尿路感染。
认知雷区：破除7大常见误区
1. "多喝水就能治愈"：仅适用于早期膀胱炎
2. "症状消失就停药"：易诱导耐药菌产生
3. "只有女性会得病"：老年男性发病率超20%
4. "尿痛就是性病"：85%为普通病原体感染
5. "冲洗阴道能预防"：反而破坏正常菌群
6. "复发就要换抗生素"：需先做药敏试验
7. "儿童不会得uti"：婴幼儿发病率达8%
尿路感染虽然常见，但并不可怕。只要我们了解了它的发病原理、症状表现、传播途径和治疗措施，并采取有效的预防措施，就能大大降低患上尿路感染的风险。
