4种颈椎疾患，颈椎椎间盘突出最常见

颈椎是我们最容易受累的位置，毕竟现在的人不是低头面对手机，就是低头面对电脑。在这一期的科普文中，我们来具体了解颈椎的疾病。

在我们的颈椎上有8对神经，但仅仅有7个颈椎，因此，我们需要熟悉神经和椎体之间的定位关系，他们是这样对应的：

颈1神经从枕骨-第1颈椎之间穿出，颈2神经从第1颈椎-第2颈椎之间穿出，颈3神经从第2-第3颈椎之间穿出，颈4神经从第3颈椎-第4颈椎之间穿出，颈5神经从第4颈椎-第5颈椎之间穿出，颈6神经从第5颈椎-第6颈椎之间穿出，颈7神经从第6颈椎-第7颈椎之间穿出，颈8神经从第7颈椎-第1胸椎之间穿出。

第5颈椎与第6颈椎之间的活动度较其他颈椎间小，当然，这里要除了我们的枕骨与第1颈椎间隙，较大的活动度极易损伤颈椎5-6，所以，在临床中，经常会发现在颈椎5-6之间的椎间盘突出较多。但随着年龄的增长变化，第6颈椎与第7颈椎之间的椎间盘突出发生率也在逐渐变高，其原因与它本身的活动度小有关。

颈椎间盘突出

椎间盘突出的方向与纤维环的解剖有关，因为纤维环前方坚固，后方薄弱，而且前纵韧带比后纵韧带宽而坚硬。

①椎间盘向侧方突出，常直接压迫神经根，产生神经根的症状，如被压迫侧上肢出现疼痛、麻木或肌力减退等症状。

②椎间盘向中央突出，则上下肢同时出现体征，如下肢僵硬无力或足底有踩棉花的感觉。疼痛牵涉肩胛上缘，向下放射到上臂，由脊柱侧放射至下肢。

颈椎挥鞭伤

比如在开车过程中，汽车急刹车时，颈椎突然向前或向后运动引起的损伤，其损伤的结果可能是过度牵拉了神经根，导致颈部疼痛和向下放射至手臂。大多数人的症状持续6个月左右还不能恢复。

钩状突与骨关节炎

钩状突是两个骨嵴，起源于颈椎侧上方的表面，稳定其相应的椎体和参与椎间孔的构成。该部位的增生或骨性关节炎可以侵犯椎间孔直接压迫神经根出口处，或限制神经根在椎间孔的活动范围。

神经根断裂伤

多见于车祸伤，特别是骑摩托车事故中或高处坠落伤，头部外侧受压及肩部着地，两者的分力导致神经根从脊髓连接处被过度牵拉和撕裂；即头颈分离伤。多见于颈5神经根及颈6神经根。

若是这种神经根断裂的，假如是颈5神经根的话，沿颈5肌节的所有运动功能完全麻痹，沿颈5皮节的感觉缺如。eg：三角肌麻痹，沿上臂外侧部位感觉迟钝或感觉减退及消失，肱二头肌反射（颈5-6）减弱或消失。

这类型的损伤，非常严重，很大程度上没法修复，哪怕手术都不能，是一种永久性的损伤，没有恢复的可能。

总结

1.压迫神经根性的损伤：肌力减退、肌张力减弱、反射减弱；临床表现为神经受损区感觉减退，两手握力减弱。

2.压迫脊髓的损伤：肌张力增强、反射亢进、病理反射阳性；临床表现为神经受损区感觉减退，胸、腹有束带感，两下肢行走迈步时有牵拉感，同时有踩棉花感。

3.压迫神经根及脊髓的混合型损伤：上肢肌力、反射都减退；下肢肌力、反射都亢进；临床上同时有神经根性和脊髓型受压体征。