李阿姨是益阳市中心医院内分泌科的一位糖尿病病友，平时每次来门诊复查血糖都控制的不错。
突然某天医生接到李阿姨女儿的电话，说李阿姨突然出现讲胡话，家里人都不认识的情况：“最近妈妈感冒了，胃口不好，中饭都没吃。”
听完李阿姨女儿的描述，医生第一反应有可能是“低血糖”导致的，让她赶紧给李阿姨测血糖。
果不其然，李阿姨血糖才2.5mmol/l。医生指导喂了一杯果汁并送到最近的卫生院输注葡萄糖后，李阿姨已完全恢复正常。
对于糖尿病患者来说，最担心的莫过于由于长期血糖过高导致的各种并发症，但低血糖可能是一个容易被忽视的危险。
低血糖的危害性远远超过高血糖，俗话说：“高血糖致病，低血糖要命”。
持续的低血糖可以造成中枢神经系统障碍，出现意识丧失和其他一系列神经症状，严重时还可危及生命。
一、什么是低血糖？
正常情况下，非糖尿病患者血糖值低于2.8mmol/l时称为低血糖。而接受药物治疗的糖尿病患者血糖值在3.9mmol/l以下，就属于低血糖范围了。
二、低血糖有哪些表现？
血糖快速下降，常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足震颤等；
当血糖进一步下降，可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；长期而严重的低血糖可引起脑部受损，如昏迷6小时以上，可造成不能恢复的脑损害，进而引起死亡。
老年患者发生低血糖时症状不典型，常可表现为行为异常，如性格改变、情绪变化或其他非典型症状，要注意及时识别。
三、出现低血糖怎么处理？
1.对于糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/l时，需要立即补充葡萄糖或含糖食物。
2.怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理。
3.对于意识清楚者可以口服15~20g糖类食品，15g糖类食品包括150ml桔子汁或可乐/5-6颗水果硬糖/2大块方糖/一大勺蜂蜜/4茶勺白糖/250ml脱脂牛奶（任选其一）。
15分钟后监测血糖，如血糖仍然≤3.9mmol/l，再重复上述处理；血糖在3.9mmol/l以上但距离下一次进餐时间大于1小时，继续食用适量含有淀粉或蛋白质的食物。
4.如发生严重低血糖出现昏迷、意识障碍者，不可强行喂食，应立即就医。
四、低血糖如何预防？
1.饮食
患者饮食应定时、定量，如果因为疾病导致进餐量减少时需要减少降糖药物用量，尤其是使用胰岛素及胰岛素促泌剂类药物的患者，最好是能及时与医生沟通。
对于因为工作或生活有可能出现误餐时也需要提前做好应对准备。
2.安全用药
按医嘱正确使用胰岛素或口服降糖药，不随意加量，定期到医院复查。
3.运动疗法
根据自身情况选择合适的运动方式，常规运动建议有氧运动结合无氧运动。运动量多且时间过长或体力活动增加时应增加额外的碳水化合物摄入，酌情减少胰岛素用量。
4.生活规律
养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，容易出现低血糖患者可三次正餐之间增添少量点心，禁忌空腹时饮酒。
5.自我血糖监测
夜间极易发生低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。
对于无症状的低血糖患者应加强血糖监测，及时调整药物的用量，调整饮食和运动治疗方案。
6.随身携带补给品
糖尿病患者应随身备有碳水化合物类零食如糖果、饼干等，尤其是外出时，以备发生低血糖时急用，避免导致严重低血糖；还可随身携带急救卡片(注明姓名、电话、诊断、用药等)，提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。
湖南医聊特约作者： 益阳市中心医院 糜佩祯 钟雅琴
（编辑zs。图片来源网络，侵删）
