“这7个月减了差不多100斤，从原来的260多斤到现在160斤！”患者高先生告诉记者。为了迎接“5·11”世界防治肥胖日到来，科普肥胖的正确知识，提供合适有效的体重管理方案，5月10日，中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）举行“减重有术，术写康健”的减重义诊活动，现场由多名资深的专业医生为居民答疑解惑。
260多斤重患者手术减重
微胖人士不推荐治疗
“糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝……这些和肥胖有关的病我都有。”受家族遗传因素影响，曾经的高先生体重达260多斤，身体状态差，睡眠质量不好，饱受肥胖的折磨长达六七年。
高先生祖孙三代都是足球运动员，而肥胖让他停下了运动的脚步。去年，高先生偶然了解到中山三院减重中心，在专家团队的指导建议下完成了腹腔镜袖状胃切除的减重手术，术后按照体重管理方案科学饮食和运动，7个月里瘦了大约100斤。在他看来，自己的精神状态和生活质量都得到了明显的改善。
“从减重的效果来讲，手术治疗减重的效果是最强的。”中山三院副院长、减重中心主任 陈燕铭教授告诉记者，根据中国的肥胖及2型糖尿病外科治疗指南，体重指数bmi（体重/身高2）是一个重要的评判指标。他提醒，实际上并不是每一个病人都适合药物或手术治疗，科学规范的分层管理更加重要。
对于没有糖尿病的单纯肥胖患者，bmi≥32.5，推荐手术治疗；而对于合并2型糖尿的肥胖患者，bmi≥27.5，推荐手术治疗；对于bmi＜25.0的病人，目前不推荐手术治疗。
“现在在临床上看到一种‘怪圈’，真正胖的人群不一定来就诊，反而很多微胖人士一来就说要减重。”陈燕铭谈到，不要对自己的形体有过于苛刻的要求，要学会对自己进行评估。从目前临床和大规模人群数据来看，一些轻度超重、bmi指数在25-26之间的人群寿命是最长的。
减重手术≠抽脂
科学的健康管理是减重关键
说起用手术方式减肥，有不少人以为“减重手术=抽脂”。实际上，减重手术是针对正常组织器官的主动性干预，通过改变身体内胃肠道结构，从食欲、食量、吸收、激素调节等多个方面来改变人体，从而达到减重效果。
“许多人对减重手术存在认知误区。”中山三院减重中心副主任陈图锋主任医师说，大家会担心这个手术会带来身体上的伤害，实际上减重手术对安全性、疗效都有相当高的要求，其手术风险性远远低于一些常规性手术。
陈图锋介绍，目前国内主要运用的两种减重手术都是微创手术，只用在腹壁上打3-4个0.5-1.0cm的小孔，在腹腔镜下完成。一种是腹腔镜袖状胃切除，另一种是腹腔镜胃旁路术，分别通过减少胃容量、降低产生饥饿感的荷尔蒙分泌，以及减少胃的容积和小肠营养吸收面积，发挥减重和代谢改善作用。“手术以后的病人恢复比较快，第二天就能够下床活动、正常进食了。”
“体重的管理需要综合管理，首先建立在健康生活方式的前提下，包括饮食、运动、行为方式的干预。”陈燕铭告诉记者，减重是一个多学科的综合性问题，涵盖内分泌、心理健康等多个方面。减重手术只是一个开始，控制饮食、适当运动、调整作息时间等都是减重过程中必不可少的重要环节。
文、图｜记者 朱嘉乐 实习生 曹健宗 通讯员 周晋安 甄晓洲
