聚餐饮酒后“不醒”、“哈欠”，要警惕，不一定是醉酒引起，可能是这个疾病：“脑卒中”，我们也俗称中风，一旦未及时发现，延误治疗，可能会造成严重后果。
近日，辰溪县人民医院急诊科接诊了一例酒后卒中案例：72岁的李爷爷，辰溪县人，喜好饮酒，前一天晚上参加聚餐，长时间大量饮酒后，被朋友搀扶送回了家，当时患者已喊不应，家属以为是喝醉了，并未在意，期间也未过多关注，直到次日10点左右，发现患者仍不醒，呼喊患者无回应，还时不时打哈欠，便拨打120急救电话将患者送至辰溪县人民医院急诊科。
辰溪县人民医院向勇医师及湖南省第二人民医院派驻急诊主治医师熊伟共同接诊后询问患者既往有高血压病史，且昨晚醉酒史，酒后一直未清醒，还时不时打哈欠，测血压150/80mmhg，hr：70次/分，呈浅昏迷，口角轻度歪斜，双瞳孔无改变，言语肢体检查无法配合，右侧巴氏征阳性，诊断考虑疑似酒后卒中。
立即予以启动卒中绿色通道，请神经内科会诊，保持呼吸道通畅、吸氧、监护、完善心电图及抽血等检查，行头部ct未发现颅内出血，进一步行头部mri+dwi+mra显示：患者左侧额、枕、顶叶急性多发脑梗死；左侧大脑中动脉m1段狭窄，部分闭塞（见下图）。
（头部mri+dwi+mra影像图）
该例酒后卒中患者，由于家属的疏忽，未及时识别及送医，过错了最佳溶栓时间，虽然通过我们积极内科药物治疗，患者神志虽恢复，但仍遗留肢体与言语障碍，给患者家庭及社会带来严重负担。
因此，我们需对酒后卒中要有进一步认知：如什么是酒后卒中？饮酒为什么会导致卒中？湖南省二人民医院派驻急诊主治医师熊伟介绍：酒后卒中是指饮酒后发生的一种急性脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死。
其中脑梗死是最常见的卒中类型，饮酒是卒中的短期诱发因素之一。由于酒精会引起大脑兴奋，血管痉挛，降低脑血流量，同时促使心跳加快，血压升高，诱发心律失常及血管内栓子脱落或血管破裂，加上短时间内、高频率大量饮酒，易诱发卒中。
该患者酒后为什么时不时打哈欠呢？熊伟医师进一步解释：因为患者饮酒后脑内动脉急性堵塞，出现大面积脑栓塞，造成脑缺血缺氧状态，进而出现哈欠症状。同时建议高龄患者出现头晕、反复哈欠等情况，应及早去医院体检。
那么，卒中早期会有哪些症状，我们该如何识别与治疗呢？辰溪县人民医院急诊科主任龚茂芩介绍：卒中发生后常表现单侧肢体麻木无力、吐词不清、表达困难；面部不对称、口角歪斜等，我们可通过下图“中风120”三步简单快速识别单纯醉酒还是脑卒中：1-看1张脸（不对称、口角歪斜）、2-查2只胳膊（平行举起单侧无力、0（聆）-听语言（言语不清、表达困难）。
而针对缺血性脑卒中的治疗，静脉溶栓是目前主要的恢复血流措施，但只在发病三个的时间段内（发病3小时内、发病3-4.5小时内、发病6小时内）才有溶栓治疗的机会，时间越早，风险越低，效果越好。
因此出现上述症状，尤其饮酒后出现，应立即就医，以便及时诊断和治疗，以减少潜在的长期影响。
（中风120三步快速识别图）
最后，如何预防酒后卒中，龚茂芩主任建议：首先，对于那些合并高血压、冠心病、糖尿病、房颤等基础疾病的老年人，应尽量减少饮酒或酗酒；其次，要控制饮酒量及饮酒频率，建议每周不超过两次饮酒，且饮酒时间不超过两小时；第三，控制饮酒的速度，避免“一杯干”；第四，饮酒前适当进食，避免空腹饮酒。
最后，建议积极体检，定期监测血压、血脂、血糖等指标，将其控制在理想范围。针对长期酗酒或平常出现头晕、眩晕或反复哈欠者，还应进一步行颅脑及颈部血管等高级检查，以便早期发现血管病变。
湖南医聊特约作者：湖南省二人民医院 熊伟
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