月经期如何减轻头痛？

月经期女性出现的偏头痛发作，至少连续3个月的月经周期中有两次发作的称为单纯月经性偏头痛，按照有无先兆可分为两种类型：单纯月经性无先兆偏头痛和单纯月经性有先兆偏头痛。我们这里所说的月经是指正常月经周期或由使用复方口服避孕药或周期性激素替代疗法引起的外源性孕激素撤退所导致的子宫内膜出血，月经周期包括月经前1-2天至月经的第1-3天。如果在月经周期的其他时间也有头痛发作时我们就称其为月经相关性偏头痛，同样根据有无先兆也分为两种类型：月经相关性无先兆偏头痛和月经相关性有先兆偏头痛。

为什么要把月经相关的头痛分成这么多细致的类型呢？与我们接下来要说的治疗方法密切相关。区分单纯月经性偏头痛和月经相关性偏头痛的意义在于激素预防疗法可能对前者是更有效的。

与其他类型偏头痛治疗类似，非药物治疗是所有治疗方法的基础。

患者教育应贯穿在偏头痛的全程。首先可以帮助患者记录头痛日记，识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案等。目前有纸质版的头痛日记，也有一些电子版的头痛日记，各种小程序app也正在开发中，相信不久的将来就可以推广普及。其次养成健康的生活方式，如规律的运动与作息、限制红酒摄入、避免各种诱因等。最后是确立合理的治疗预期，也就是说知晓目前偏头痛无法根治，但可有效控制的事实，即通过治疗可以减少发作频率，减轻头痛程度，缩短头痛发作时间，减少失能等。另外行为疗法和正念疗法也可以考虑，主要包括放松训练、生物反馈和认知行为疗法，可作为辅助治疗。

急性期治疗可采用经典的药物治疗，非特异性药物包括乙酰氨基酚、nsaids（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生以及阿司匹林等）及其复方制剂。特异性药物包括曲普坦类如佐米曲普坦、利扎曲普坦、舒马曲普坦、依来曲普坦、夫罗曲普坦、那拉曲普坦和阿莫曲普坦；cgrp受体拮抗剂如乌布吉泮、瑞美吉泮、阿托吉泮和扎维吉泮等。这些新型的治疗药物有些还没有在国内上市，有些刚在国内使用，具体使用方法建议到神经内科头痛门诊中找专业的头痛专病医生进行诊断治疗。

因为月经性偏头痛的特殊性，对于单纯月经性偏头痛可考虑激素预防疗法，根据年龄不同，采用药物的剂量和频次也不同，最好到妇科咨询专业的妇科医生比较稳妥。

对于女孩子来说月经期头痛还是一种比较常见的头痛，希望通过这篇小文章对您能提供一定的帮助，让您远离月经期头痛的困扰。

吉林大学第二医院神经内科

撰写：朱博驰 主治医师

审核：满玉红 主任医师