高血压、高血脂、高血糖是大家所熟悉的“三高”，继“三高”之后，又有了第四高——高尿酸。
当血尿酸生成过多或者排泄减少时，血尿酸在体内的平衡就会被打破，导致尿酸增高。
无论男性还是女性，在不同日两次测量血尿酸水平大于420μmol/L，就称为高尿酸血症。
高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，引起的一个代谢异常综合征，分为血尿酸生成过多型、血尿酸排泄不良型，还有混合型。混合型就是血尿酸生成过多，同时伴有排泄不良的情况。
当血液或组织液中的尿酸量超过其饱和度，就会在关节周围形成尿酸钠晶体，沉积在关节上，进而诱发炎症和对局部造成破坏，引起痛风发作。
尿酸升高，首先在专业医生指导下控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，合理运动。如果通过改善生活方式，血尿酸水平仍然控制不住，那么在医生指导下可能会适当使用降尿酸药物来治疗。
今天我们就来介绍一种降尿酸药物—非布司他。
一、非布司他是怎么降尿酸的？
在尿酸合成过程中有一个关键酶，叫黄嘌呤氧化酶。非布司他可抑制这个关键酶，进而抑制尿酸的生成。
非布司他特异性比较强，所以降尿酸的效果比较好。
二、非布司他的用法用量
原则是从小剂量开始服用，一般从20mg起始，服用2周后测定一次血尿酸值，如果血尿酸值不达标，可以增加20mg，也就是每天服用40mg，每天最大剂量不超过80mg。
非布司他不受食物和抗酸剂的影响，可以空腹吃，也可以饭后吃，每天固定一个时间点吃就行，推荐早餐后吃。
三、非布司他需要长期吃吗？
非布司他需要长期服用，每3-6个月检测一下血尿酸水平，达标之后使用小剂量维持治疗，可以起到预防痛风再发作，预防痛风石和关节破坏，保护心脑血管和肾脏的作用。
四、服用非布司他可能会出现哪些不良反应？
通过数据观察发现，常见的不良反应主要是肝功能异常，发生率大概在6%左右。所以服用非布司他之前，要做肝肾功能检查，尤其是肝功能检测，服用非布司他之后也要定期检测肝肾功能。
出现轻度肝功能损害，可以继续服用非布司他。如果肝酶升高到基线值3倍以上，或胆红素升高到正常值上限的2倍以上，需要在医生指导下酌情减量或者停药，换用其他降尿酸药物，并进行保肝处理，一般肝功能可以恢复正常。
其次就是皮疹、恶心、腹痛腹胀和关节痛等不良反应，这些不良反应发生率比较低，在1%左右。
五、肝肾功能不全能吃非布司他吗？
非布司他经肝脏和肾脏双通道消除，主要经肝脏代谢。
轻中度肝功能不全的患者不需要调整剂量，可以使用。
对于严重肝功能不全的患者，因为没有相关的资料数据，研究数据比较少，所以不推荐使用非布司他。
对于轻中度肾功能不全的患者，肌酐清除率在30-89ml/min，是不需要调整剂量的，每天最大剂量可以达到80mg。对于严重肾功能不全的患者，也没有做相关数据的研究，要谨慎使用非布司他，通常不推荐使用。
六、服用非布司他后痛风加重是怎么回事？
开始服用降尿酸药物可能会引起痛风急性发作，这是因为血尿酸骤然降低，使关节周围组织中的尿酸盐结晶析出，导致痛风性关节炎的发生，又称为转移性关节炎。
所以一般在治疗初期，非布司他都是从小剂量开始，逐渐加量。另外也可以预防性地应用秋水仙碱或者抗炎止痛的药物来预防痛风发作。
七、非布司他能和其他降尿酸药一起吃吗？
当非布司他单药足疗程使用之后，血尿酸值还不能达到正常水平，可以考虑联合不同机制的降尿酸药物进行治疗。
非布司他是抑制尿酸合成的药物，和促进尿酸排泄的药物联用，比如苯溴马隆，可以增加降尿酸的效果。
八、非布司他不能和哪些药一起吃？
服用硫唑嘌呤或巯嘌呤的患者，禁止使用非布司他。
茶碱和非布司他同时服用要谨慎，并注意检测茶碱的血药浓度。因为在一项健康受试者的药物相互作用研究中，发现非布司他可以改变茶碱在人体内的代谢，抑制黄嘌呤氧化酶，导致巯嘌呤和硫唑嘌呤在血浆中的浓度增高，有发生中毒的可能。
参考资料：
医学微视官网 - 梁健华 副主任药师《非布司他》
本文版权归医学微视所有，如需转载请联系我们（ID：yixueweishi），谢绝直接搬运。
