国医大师贺普仁：治疗肩周炎经验

贺普仁 国医大师（1926.5-2015.8）

贺普仁，首届国医大师，曾任北京中医医院针灸科主任。

对于肩周炎，相信很多人都不会感到陌生，尤其是现在的电脑一族，用电脑时，经常会一动不动，这虽不是站军姿，却酷似站军姿，时间一长，肩膀、脖子，都会感到酸痛，久而久之，肩周炎等疾病就可能找上门。肩周炎的痛苦，不言而喻，该如何治疗肩周炎呢？现将国医大师贺普仁治疗肩周炎经验，介绍如下，以飨同仁。

肩周炎又称“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝证”、“肩痹”、“五十肩”等，是一种由慢性损伤或退行性非细菌性炎症引起的肩部疾患，临床以肩部疼痛和运动功能障碍为特点，如得不到有效地治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。

( 病因病机 )

多由气不足，营卫不固，风、寒、湿之邪侵袭肩部经络，致使筋脉收引，气血运行不畅而成，或因外伤劳损，经脉滞涩所致。

( 临床表现 )

患肢肩关节疼痛，昼轻夜重，活动受限，手臂上举、外展、外旋、后伸等动作均受限制，局部按压出现广泛性压痛。若由外伤诱发者，则伤后肩关节功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈。日久肩关节甚至上肢肌肉可出现废用性萎缩。

( 治疗 )

● 微通法

即毫针刺法。

取穴：条口、听宫。

操作方法：取患侧条口穴，采用平补平泻法，深刺，可直透承山，每日1次。

缪刺法：因劳损导致症状加重者，加刺健侧相对应痛点。

● 温通法

1、火针

【适应证】：局部组织粘连等症情顽固者。

【取穴】：阿是穴（痛点或肌肉僵硬处）、膏肓。

【操作方法】：将针刺部位常规消毒，用直径0.5mm、长2寸的钨锰合金针，置酒精灯上，将针身的前中段烧透至白，对准穴位，速刺疾出，深达肌腱与骨结合部，出针后用消毒干棉球重按针眼片刻。在每平方厘米病灶上，散刺2～6针，每周治疗2次，嘱患者保持局部清洁，避免针孔感染。

2、艾灸

【适应证】：肩周炎顽固患者。

【取穴】：关元。

【操作方法】：灸30分钟，每日1次。

● 强通法

以拔罐法为主。

【适应证】：兼有风寒湿外感患者。

【取穴】：大椎、阿是穴。

【操作方法】：在针刺前根据穴位选用适当大小的火罐，当拔罐部位皮肤呈现紫红色或拔至10分钟时起罐，每日1次。

( 典型病例 )

张某，男，时年49岁，干部。2002年9月20日就诊。

主诉：右肩关节疼痛5个月，每遇阴雨天及夜间疼痛加重，穿脱衣、梳头等困难。检查发现肩关节活动范围减小，前举、外展、后伸均受限，肩关节周围压痛明显。血沉、抗“O”、X线片均正常。纳可，二便调。舌苔白略腻，脉弦细。曾经在某医院针灸及理疗，效果不显。辨证为寒湿凝滞，筋脉痹阻。

治则：祛湿散寒，通络止痛。

治法：三通法并用。

经治疗3次后症情明显好转，10次后症状消失，运动功能恢复正常。随访1年未复发。

按语：听宫为太阳小肠经穴，主通行十二经，并有祛风散寒之功。条口穴为足阳明胃经之穴，足阳明多气多血，针刺条口穴能鼓舞脾胃中焦之气，令其透达四肢，濡筋骨，利关节，通经脉，驱除留着之风寒湿邪，促使凝泣之经脉畅通膏肓，可治“诸虚百损”，扶助正气，又可疏通局部气血，祛除外部，有攻补兼施之效，对顽固型患者有较好效果。灸关元旨在培补元阳之气，火针可以温其经脉，鼓舞人身的阳热之气，促进局部血液循环，疏通松解粘连板滞的组织。拔罐可以驱除外感之邪，疏通经络，活血祛瘀。三通法综合治疗，能扶正祛邪，通经活络，温经散寒，使症状迅速缓解。用以上方法治疗80例肩周炎患者，运用贺氏针灸三通法治疗1～4周，其中治愈者76例，占95%。显效者5例，占5%。无效者0例，总有效率为100%。

在治疗期间，可进行必要的肩关节功能锻炼，如让病人主动做前、后、左、右的病侧上肢摆动，切记应以主动功能锻炼为主。随着疼痛减轻，才可以逐渐加大活动幅度，这样对治疗有较好的辅助作用。有因被动锻炼致症情加重者，加用缪刺法治疗。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，

完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

【来源：悦读中医，内容选自《中国百年百名中医临床家丛书•国医大师卷：贺普仁》中国中医药出版社出版，谢新才，等编著】