改善就医感受 提升患者体验十佳典型案例——四川大学华西第二医院推行“妇科肿瘤多科综合管理诊治”就医模式

妇科肿瘤是危害女性健康的重要原因之一，其发病率和死亡率均居前列。因此，加强妇科肿瘤的防治，提高妇科肿瘤的早诊早治和生存质量，是医院的重要任务。为实现2030年全人群、全生命周期的慢病健康管理，癌症5年生存率提高15%的目标，四川大学华西第二医院结合实际情况，成立了“妇科肿瘤多科综合管理诊治平台”，该平台项目实现了对妇科肿瘤患者的全生命周期管理，涵盖“发病前阶段”“肿瘤初次治疗规范化管理阶段”和“肿瘤复发治疗规范化管理阶段”等环节，整合多学科资源，为妇科肿瘤患者提供更为科学、全面、有效的诊疗服务。

1.打造立体化“号源交叉预约”模式。通过建设妇科肿瘤多科综合管理诊治平台，将平台内各相关学科有机有序地串联起来，打破专业间、医生间门诊复诊号源互约通路，平台内专家可根据患者进一步就诊需求实现平台内跨专科、跨专家复诊号源交叉预约，满足患者多专业就诊需求，建立切实可行的号源互约模式，确保就诊的延续性。

2.打造多学科mdt诊疗模式。平台确定妇科肿瘤各病种mdt时间及团队人员，根据患者需求多学科集中讨论治疗方案，不再“散作满天星”，而是“聚是一团火”，切实提高诊治效率。

1.筛查高危人群。加强对健康人群的防癌科普宣传工作。开展妇科肿瘤筛查，开设妇科肿瘤遗传咨询门诊，利用宫颈细胞学、高危hpv检测、阴道镜检查、妇科超声、ct、mri等方法，对高危人群进行定期检查，及时发现并处理癌前病变和早期癌症。

2.肿瘤初次治疗规范化管理阶段。组建妇科肿瘤专业化mdt团队，根据患者的个人身体状况和疾病指南，制定个体化的综合治疗方案。利用手术、放疗、化疗、靶向治疗、全球及全国多中心临床试验等多种手段对肿瘤进行规范化治疗，并提供相应的健康教育和干预措施，如营养指导、心理支持、生活方式改善等。同时，借助病理诊断、分子分型和基因检测等技术，为患者选择最合适的药物和为治疗方案提供依据。此外，对出现绝经相关症状的患者进行生活指导和健康管理，提供激素或非激素治疗，改善绝经相关症状、提高生活质量；为年轻有生育需求的妇科肿瘤患者提供生育力保存技术。医院还注重患者的护理和康复工作，通过开展伤口造口护理、深静脉血栓管理、快速康复外科等措施，减少并发症，提高患者生活质量和满意度。患者康复后通过健康档案和风险评估系统，定期追踪患者的病情，指导复诊。

3.肿瘤复发治疗规范化管理阶段。通过定期进行影像学和生化检查，及时发现并评估肿瘤的复发和转移情况，并根据患者的耐受性和预后情况，调整治疗方案，采用二次减瘤术、再次化疗、靶向治疗、全球及全国多中心临床试验等方法进行救治。此外，医院还建立了妇科肿瘤患者的微信群和志愿者服务平台，为患者提供线上线下的心理支持、信息交流和互助服务。

4.全病程管理体系。创建全病程健康管理模式，包括建立健康档案、定制个性化健康管理方案、专业团队远程在线咨询、复诊管理、追踪随访、健康教育、线下就诊、住院绿色通道等，肿瘤患者在完成初次治疗后即有相应辅助部门/科室提供后续随访及康复，按期提醒患者复查，确保每一位患者不因“就医”问题而中断诊疗。