今年世界男性健康日的主题是：关爱男性健康，促进优生优育。有新闻报道，到精子库捐精的青年志愿者，精子合格率不到20%。男性精子质量下降和男性不育症发病率升高，已经成为影响我国社会发展和民族复兴的重大问题。《男性不育与优生优育》的主编，中山大学附属第一医院生殖医学中心男科副主任医师高勇说，我国育龄夫妇不孕不育发病率大约为15%，也就是说每100对夫妻就有15对生育有困难，其中男性因素占一半，男性健康和精子质量问题值得关注。
精子质量的医学标准
根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》，精子质量有明确的标准，高勇医生向记者介绍了以下7个指标：
1.精液体积。精液体积的正常值应该≥1.5毫升。精液量每次少于1.5毫升称为精液量过少。
2.精子浓度。精子浓度的正常值应该≥15×106/毫升。
3.精子总数。精液体积乘以精子浓度就是精子总数，一次射精的精子总数正常值应该≥39×106/毫升。精子总数是精液化验单上最重要的指标。精子总数偏少，会导致自然受孕率下降。
4.精子活力。主要是指前向运动精子百分率（PR，%），前向运动精子百分比（PR）≥32%是最低要求，前向运动精子百分率（PR）≥50%时才会有比较高的自然怀孕率。
5.精子形态。高勇医生解释说，就是通过染色的方法，观察精子的外表正不正常，那些大头或小头精子、短尾精子、无尾精子等都属于畸形的精子。精子正常形态百分率应该≥4%。精子正常形态百分率＜4%时，就属于畸形精子症，反映出精子的受精能力比较差，难以使卵子受精。
6.精子DNA碎片率。DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。高勇医生解释道：“精子DNA碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，外表看似完好，但内部出了问题，会导致胚胎质量差、易流产。”
7.精液液化时间。正常精液在射出后为胶冻状或凝块，5～30分钟以后精液逐渐转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1小时，称为精液液化时间延长或精液不液化。精液不液化会阻碍精子从精液中释放出来，会导致自然受孕率下降。
精子质量下降的原因
精子质量下降的原因是多方面的。高勇医生谈到，不良生活习惯是最常见病因，而晚睡熬夜是精子的头号杀手。长期晚睡熬夜（晚上23点之后睡觉）不仅会导致精子数量质量下降，还会导致性欲低下、勃起功能障碍等性功能障碍，严重影响男性生育能力。年轻男性精力旺盛，神经系统恢复能力比较强，感觉不到晚睡熬夜的危害。但长期晚睡熬夜对生殖功能的损害非常严重，这也是很多大学生捐精时精子质量不合格的常见原因。高勇医生补充说，吸烟包括吸电子烟，都会损害生殖功能，引起精子数量减少、精子细胞膜和DNA受损伤。长期吸烟或吸入二手烟容易造成精子质量下降、男性不育、女性伴侣流产率和胎儿畸形率升高。长期过量饮酒也会损害生殖功能，造成精子质量下降，酒精浓度越高对精子损伤越大。
其次是心理压力和不良情绪。现代社会激烈的竞争，让很多青年男性承受着巨大的心理压力。高勇医生说：“读书时要考研考博找工作，工作后又要加班拼业绩，可谓压力山大。这也容易导致焦虑、抑郁等不良情绪，进而损害生殖功能，造成精子质量下降。”
三是传染病。新冠病毒感染、流行性感冒、登革热等传染病都容易导致发热症状，而精子是非常怕热的，睾丸温度超过37摄氏度就会造成精子死亡。高勇医生说：“很多男性高热症状康复后来检查精液，发现精子数量减少和质量变差。一般来说精子质量可能要3个月后才能恢复到发热前的水平。部分男性连续高热好几天，对睾丸生精功能损伤比较大，导致严重少弱精子症，很难恢复正常。”
另外，过量运动也是容易被忽视的原因之一。高勇医生向记者解释，运动有益健康，其原理是运动会损伤身体，进而刺激人体进行自我修复，修复后人会变得更加强壮，这一修复过程需要足够的夜间睡眠和休息。但很多年轻男性的夜间睡眠不足，导致损伤过大而修复不够，这种情况下进行剧烈运动反而会损害身体，引起各种疾病，还会抑制人的生育能力。另外，很多男性有精索静脉曲张，一般情况下对精子影响不大，但长时间直立性运动，如长跑、户外徒步、跑马拉松、增加腹压的直立性健身动作，都会加重精索静脉曲张和血液返流，造成精子质量变差。
最后，环境污染对精子质量的影响也不容忽视。工业废气、汽车尾气等室外空气污染，甲醛等室内装修污染，激素和微塑料等食品污染，都会损害男性生殖功能，造成精子质量下降。
精子质量下降的诊治
高勇医生告诉记者，精子质量下降本身不会危害身体健康，但是造成精子质量下降的常见病因，例如熬夜吸烟酗酒和不良情绪都会损害男性身心健康和诱发疾病。
评估精子质量，要做精液检验，基本指标包括精液量、精子浓度、精子总数、精子活动力、精子形态学分析等。精液检验，一般要求用自慰手淫射出的精液，做精液检验前要求禁欲不射精2-7天。禁欲时间少于2天或者多于7天，都会导致精液检验结果不能准确评估男性生育力。精液检验发现精子数量少、活力低或畸形率高等问题，要及时到公立医院的生殖医学中心、男科或泌尿外科，找专业男科医生诊治。通过药物治疗和生活习惯调整，很多男性的精子质量会得到明显改善。
提高男性精子质量和优生优育
为了提高男性精子质量和优生优育，高勇医生提了6个建议：
1.早睡觉，最重要。充足的夜间睡眠对于精子生成非常重要。人的最佳入睡时间是晚上22：00至23:00，建议在晚上22点左右上床睡觉，保证晚上23点到早上7点之间这8个小时的有效睡眠时间。
2.戒烟，少饮酒。吸烟和过量饮酒会损害精子质量，戒烟酒有助于改善精子质量。
3.合理饮食，不要乱吃补品。高勇医生补充说，备孕期男性可以多吃鸡蛋、牛奶、谷类、坚果、蔬菜、水果等食物。少吃肉类、鱼虾海鲜等高嘌呤食物，避免尿酸太高引起痛风。尽量不吃辛辣、油炸、烧烤和肥腻食物。一般不建议乱吃中药材、补品和保健品，必要时可以在专业男科医生指导下服用。
4.避免接触有毒物质和高温环境。高温（温度超过37摄氏度）会造成精子减少和质量变差。高勇医生建议生育期男性应避免穿紧身裤和厚裤子、泡温泉、蒸桑拿等造成睾丸温度升高的行为，同时避免在厨房、锅炉房等高温环境下工作过久。
5.适度运动。每天运动半小时，如慢跑、健步走、游泳等有氧运动，有助于提高生育能力。过量或过于剧烈的运动会损害睾丸生精功能，反而会造成精子变差。
6.规律性生活。规律性生活有助于提高精子质量和自然怀孕率。高勇医生建议成年男性每周性交1-3次，女方排卵日当天要性交。
最后，高勇医生还提醒备孕男性，由于精子的生成周期是3个月左右，因此想要生育小孩的男性，最好提前3-6个月就开始“封山育林”，调整生活习惯、科学合理饮食和脱离有害环境。
文字 | 麦博 刘瑞敏
通讯员 | 梁嘉韵
