网上流传一个段子，新时代孝子的标准是，不用生长激素，不戴OK镜，不矫正牙齿。
很可惜，小丫姐姐三条全中
后两条我曾写过，链接放文末，今天只聊生长激素。
是的，小丫姐姐也使用了生长激素，总共用药一年半，刚停药。我认为有必要将我们这一年多的经历与大家分享。
小丫五年级时，有一天突然来了月经，此时她的身高为150cm。
通常来说，女孩子来月经后，身高发育会减慢并逐渐停止，据统计，月经初潮后的第一年，身高平均增长约4cm，第二年平均增长约2cm，然后基本停止增长。当然，这只是平均数，具体到每一个人是存在差异的。
如果按照平均值，小丫的最终身高将在156cm左右。
对此，我感到有些难以接受。
虽然，小丫此前就有了一些开始发育的迹象，如乳房稍有隆起，偶尔长个痤疮，但并不明显，我也没有太在意。而且，我曾问过丫妈的月经初潮时间，她是上初中时来的，而月经初潮时间与遗传的关系比较大，所以，我甚至有些沾沾自喜，就算小丫刚上初一就来月经，也还有一年半，在此时期再长个10公分，身高达到160cm，最终大概率能长到165cm左右，够了。
但是，现实却狠狠抽了我一巴掌。小丫才上五年级，身高仅150cm，可月经来了。
怎么办？
作为儿科医生，我当然知道，即使女孩的最终身高在156cm左右，也算不上身材矮小；而且，小学五年级来月经并不太早，很多孩子都是如此，完全达不到性早熟的诊断标准，那么，究竟要不要干预？如何干预？
我决定，第一步，先检查骨龄看看。
所谓骨龄，顾名思义，就是骨骼的年龄，它与孩子的实际年龄可能存在差异，如果骨龄大于年龄，则说明孩子的骨骼发育（或者说，身高发育）提前了，以后继续长高的空间被缩小；反之，如果骨龄小于年龄，则说明孩子的骨骼发育落后，这或许不是坏事，至少孩子还有继续长高的空间。
检测方法很简单，用X光照个片就行。小丫测出的骨龄比实际年龄偏大几个月。
现在，摆在我面前的有两条路，一是顺其自然，二是想方设法让小丫再长高一些。
该顺其自然吗？
从理性的角度、科学的角度看，该这样做。
我和丫妈都不算高，用我的身高减去13cm后，加上丫妈的身高，再除以2，即为小丫的遗传预估身高，计算结果为157cm（注：男孩的遗传身高为母亲身高加13cm后，加上父亲身高，再除以2）。小丫的身高并没有明显偏离这个值；而且，显而易见，小丫的身高偏矮，并非疾病所致。作为医生，我知道，自己应该保持佛系，随缘。
但是，我不仅是医生，也是父亲！
医生讲的是科学、是理性，但为了自己的孩子，我发现，平日里的理性全被抛诸脑后。
但是，有没有办法能让小丫再多长高一些呢？
或许有。
大家一定听说过，要想孩子长得高，需要均衡的营养、足够的运动、充足的睡眠。当然，这些都没错，不过，目前已经水淹脖子了，仅仅依靠它们，肯定没什么用。
另一个办法就是用药！有两类药物：
一方面，抑制孩子的性发育。
虽然雌激素能通过刺激生长激素和胰岛素样生长因子-1的分泌而促进身高生长，但也会加速软骨细胞衰老，导致生长板融合、身高生长停止。
所以，可以通过抑制性发育而减缓骨骺融合，给她的身高发育争取一点儿时间，这称为GnRHa治疗，通常用于性早熟儿童。
常用的药物分为每月注射一次及三月注射一次两种，它们的价格类似，大约每月花费一千多元。用药后短期可能会出现一些副作用，如全身过敏反应、注射部位无菌性脓肿形成、颅内压增高等，不过发生率都很低，若能及时处理也都算不上严重；长远看，目前尚未发现GnRHa治疗可出现长期不良反应。
另一方面，使用生长激素。
其实，我根本没有给小丫做生长激素激发试验，因为我知道，她大概率不缺。当然，这是不对的，并不符合医学规范，但我此时并不完全处于医生的角色，而是一名焦虑的父亲，医学规范算个屁！
在GnRHa治疗的同时联用生长激素，孩子的身高生长速度或许会有所提高，但也可能没什么变化，碰运气而已。
生长激素是一种比较安全的药物，但也不可避免地存在一定的风险，或者说，药物的副作用。其中，头痛是最常见的，不过通常为良性，此外，颅内压增高、眼内压升高、股骨头骨骺滑脱等可能性也存在，虽然很低。
事实上，使用生长激素最大的问题是价格昂贵，并且，对于小丫这种并非生长激素缺乏的孩子来说，效果不一定好。常用的剂型有两种，一种是水剂，另一种是粉剂。水剂可以用类似于胰岛素注射笔的注射器械直接注射，只需每次更换针头，痛苦小；粉剂麻烦一些，需要先用专门的注射用水稀释后，自己拿小注射针注射，疼痛感稍强些，至于效果，两者类似，不过水剂的价格远高于粉剂，约为后者的一倍多。
考虑到需要每天打针，我还是选择了水剂，几乎没有痛苦，孩子容易接受。当然，还有只需每周注射一次的剂型，但过于昂贵了。
小丫当时的体重大约50Kg，所以，各项费用加起来，每月花费大约一万多元，不便宜。
往左，是接受孩子自然的身高；往右，是每月一万多的花费，可能出现的副作用，并不确切的疗效。该如何选择？
小丫不小了，我不能独自作出决定，必须向她讲明利弊，由我们共同抉择。当然，对于价格，这孩子心里完全没数，搞不清楚这是多还是少
，她最关心的，是自己天天都要打针这事儿。
最终，情感与焦虑战胜了理性与科学。
开始用药的前三个月，小丫的身高增长达到了两厘米多，后来逐渐减慢，用药一年时每三个月的身高增长约为1.5cm。用药的最后三个月，小丫的身高仅仅长了约一厘米。
由于效果已不明显，我们停止了用药。
幸运的是，用药期间，小丫每三月一次的身体检查，各项指标基本正常，骨龄也没有因为生长激素的使用而加快，直到停药时骨骺仍未完全闭合。
可以预计的是，不久后小丫会再次来月经，身高应该还会有所增长，但估计余地不多。我猜测，她的最终身高大概率将落在162cm~165cm之间。
回顾这一年多，幸运的是，小丫没有因为用药而出现不良反应；用效果上看，说不上很好，但也差强人意；至于高额的花费是否值得，仁者见仁智者见智。如果让我回到当初，重新选择一次，我还是会坚持自己当时的选择，估计小丫同样如此。
循证医学有一条原则是要尊重患者的意见。当然，这需要一个前提，充分的沟通以获取足够的信息。
大多数情况下，我的身份是医生；这一次，我的身份转换成了患儿家长。换位思考，作为家长，可能面临当局者迷的情形，但也更能直面自己的内心与需求。人是一种情感动物，科学与理性我们必须相信，但它们并非生活的全部。
