许多肿瘤患者都有一个共同的担心——害怕复发转移。尽管近年来原发性及转移性肿瘤的治疗均取得了长足进步，但肿瘤患者死亡的主要原因仍然是肿瘤的复发转移，有数据表示转移性肿瘤造成了67%-90%的患者死亡[1]。
因此正确认识肿瘤复发转移，了解如何预防及识别尤为重要。
复发与转移是一回事吗？如何区分？
细心的读者可能已经发现肿瘤复发与转移经常放在一起说，那么它们是一回事儿吗？
肿瘤复发是指治疗结束在患者体内已检测不到病灶存在，一段时间后又重新发现了肿瘤病灶。病灶可能会在第一次患肿瘤的部位复发，也可能会在身体的其他部位复发，据此可分为以下3种类型[2]：
局部复发：是指肿瘤作为原发性肿瘤在相同的部位或其附近再次生长。
区域复发：是指肿瘤已经生长到原发性肿瘤附近的淋巴结或组织。
远处复发：是指肿瘤已经扩散到远离原发性肿瘤的器官或组织。当肿瘤扩散到身体远处时，称为肿瘤转移[2]，还可以称之为IV期肿瘤[3]。
此外，即使肿瘤已经扩散到一个新部位，它仍然是同一类型的肿瘤[2]，例如，扩散到肺部的乳腺癌被视为IV期乳腺癌，而不是肺癌[3]。需注意区分的是有时肿瘤患者会再患一种全新的肿瘤，当这种情况发生时，这种新肿瘤被称为第二原发肿瘤，而第二原发肿瘤不同于复发性肿瘤[2]。
哪些肿瘤容易复发转移？
复发率高的肿瘤：有些肿瘤难以治疗，复发率高。例如，尽管进行了治疗，胶质母细胞瘤几乎在所有患者中复发；卵巢癌患者的复发率也很高，为85%；软组织肉瘤患者在辅助化疗后约有50%的复发率。对于血液系统恶性肿瘤，非霍奇金淋巴瘤亚型弥漫性细胞淋巴瘤（DLBCL）患者在初次治疗后约有30% - 40%的复发率；外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者的复发率约为75%[4]。
复发率低的肿瘤：一些肿瘤，特别是在早期治疗时复发率低。例如：雌激素受体阳性乳腺癌患者在初始治疗后和维持治疗期间的复发率为5%-9%；肾癌患者的复发率大约为13%；早期骨肉瘤的局部复发率约为11%-12%[4]。
容易转移的肿瘤：几乎所有类型的肿瘤都可以扩散到原发部位之外，最常见的类型有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、结肠癌、胰腺癌、骨癌、肝癌。而肿瘤转移最常见的部位包括肺、肝、骨和脑，转移时有些患者很少甚至不出现症状，而有些患者则会表现出与转移位置有关的症状[5]。
骨转移：骨转移的第一个迹象是轻伤或无损伤后的骨断裂，疼痛因人而异，但出现伴有腿部麻木或肠道、膀胱控制困难的严重背痛时必须立即进行评估[5]。
脑转移：如果肿瘤已经转移到脑部，症状可能包括头痛、头晕、视力问题、言语问题、恶心、行走困难或意识模糊[5]。
肺转移：肺转移的症状非常容易被混淆，这是因为它们可能与其他疾病的症状相似，一些症状包括咳嗽（可能咳痰也可能不咳痰）、咳血、胸痛或呼吸急促[5]。
肝转移：肝转移可引起疼痛、体重减轻、恶心、食欲不振、腹液（腹水）或黄疸（皮肤和眼白发黄）[5]。
如何有效预防肿瘤复发转移？
▍积极配合治疗
早期肿瘤，医生可能建议在手术之外给予全身治疗（通常称为辅助或新辅助治疗），以减少发生转移的可能性，这些治疗可能包括化疗、激素治疗或免疫治疗[5]。
▍遵医嘱定期复查
定期随访复查有利于尽早发现肿瘤复发转移的迹象[6]。
▍健康饮食[7-8]
美国癌症协会建议[7]：
每天吃各种各样的蔬菜——深绿色、红色、橙色以及富含纤维的豆类（豆类和豌豆）等。
多吃水果，尤其是各种颜色的完整水果。
限制或避免红肉（牛肉、猪肉、羊肉）和加工肉类（如热狗、香肠和午餐肉）的食用。
选择全谷物制成的食物，而不是由精制谷物和精制糖制成的食物（常说的精制碳水化合物）。
避免含糖饮料。
保持健康的体重。
最好不要饮酒，如果要饮酒的话，建议女性每天饮酒不超过1杯，男性每天饮酒不超过2杯。
▍参加体育活动[7-8]
美国癌症协会建议[7]：
定期参加体育活动。
限制坐下或躺下的时间，并尽快恢复正常的日常活动。
每周至少进行150-300分钟的中等强度运动，或者每周进行75-150分钟的“非常活跃”的运动（注：中等强度的运动是指那些像快走一样，让你呼吸会比正常人困难的运动。“非常活跃”的运动是指调动你的肌肉群，使你心跳加快、呼吸更快更深并且出汗的运动。
每周至少2天的力量训练。
需注意的是在选择合适的运动方式时要充分考虑自身身体承受能力。
▍减轻压力
找到管理压力的方法将有助于降低患者对于肿瘤复发转移的焦虑心理，可尝试不同的减压方法，找出最适合的一种，一些常用的减压的小技巧有[8]：
与家人和朋友共度欢乐时光。
专注于喜欢的爱好或其他活动。
散步、冥想或洗澡。
读一本有趣的书或看一个有趣的节目。
在预防肿瘤复发与转移的过程中，希望大家能保持乐观的心态，坚持健康的生活习惯，同时还要谨记定期复查，积极配合医生的安排与治疗。
参考文献
[1]Sauer S,Reed DR,Ihnat M,et al.Innovative Approaches in the Battle Against Cancer Recurrence: Novel Strategies to Combat Dormant Disseminated Tumor Cells.[J].Front Oncol,2023,:659963.
[2]National Cancer Institute. Recurrent cancer: When cancer comes back.
[3]National Cancer Institute. Metastatic cancer: When cancer spreads.
[4]Cancer Therapy Advisor. Cancer recurrence statistics.
[5]Cleveland Clinic,Metastasis (Metastatic Cancer)
[6]National Cancer Institute. Understanding Recurrence.
[7]Cancer.Net .The Importance of Follow-Up Care.2022.
[8]Cancer.Net.Coping With Fear of Recurrence.2021.
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