糖尿病已经成为我国多发常见疾病，针对糖尿病的治疗目前还没有特别有效手段，饮食、药物控制是长期的过程，需要坚持，稍不注意血糖就会升高。
血糖控制不好并发症就随之而来，常见的并发症主要有视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经的病变，还有对于两性之间私密的性功能障碍。
相对于女性不容易被察觉的的性功能障碍，男性的性功能障碍可谓有一点异常就能被发现，在我国糖尿病引发的勃起功能障碍发病率为75.1%。因此针对性功能障碍的治疗已经刻不容缓。王先生就是其中一例。
王先生是38岁的2型糖尿病患者，在一年前就出现了口干、多饮多尿、体重下降的典型症状，由于王先生健康意识浅薄并未引起注意。但是却在前段时间来门诊部就诊，原来是因为王先生在进行夫妻生活的时候发现自己勃起功能严重下降，多次持续的症状让王先生非常担心，于是来我院就诊。
根据王先生描述的典型症状，高度怀疑糖尿病未治疗导致的勃起功能障碍并发症，于是安排当天静脉空腹血糖检查。检查结果显示空腹血糖16.95mmol/L，糖化血红蛋白12%，初步诊断为2型糖尿病。
由于王先生已经出现了勃起功能障碍，就建议患者住院治疗。在住院过程中对患者做了夜间勃起功能监测、性激素六项检查，其中就包括了睾酮，检查结果显示睾酮1.25ng/mL，已经偏低。
其他检查并无明显异常，综合诊断为：2型糖尿病、勃起功能障碍，判断勃起障碍可能是因为糖尿病未治疗造成的，因此在治疗方案中主要先控制血糖，给予降压药物，再进一步制定治疗方案。
在住院十天的时间，根据患者情况安排了低盐低脂控制饮食的方法，并且按时服用二甲双胍和格列美脲片，建议运动。针对患者的勃起障碍问题专科医生会诊表示是因为睾酮低引起的，建议先控制血糖，必要时可使用助勃药物，如口服他达拉非。
在院治疗后期，患者血糖血压稳定，复查项目无异常安排出院。
在出院后安排的复查时间，王先生来院复查表示现在严格控制血糖水平，时间久了，原本最开始夫妻生活还需要吃药，现在也不用药物了，双方都很开心。
王先生的典型案例，说明了糖尿病带来的并发症是会严重影响到我们的生活质量，特别是当涉及到性生活的时候。那么不得不提问为什么糖尿病会影响性功能呢？
一、性功能受影响有可能是这些原因
判断自己性功能是否受影响，先弄清楚性功能障碍的标准：
男女都会出现性功能障碍，共同点包括性欲障碍，如性生活不和谐导致的性欲减低或性欲亢奋；性唤起障碍，男性男性的勃起障碍，女性的在性生活中无法兴奋；性高潮障碍，无法高潮或者延迟都属于其中。
性功能障碍在男性方面特殊的表现是射精障碍，除了大众熟知的早泄，还有频繁遗精、不射精，对于女性特殊的则是生殖器官的性交疼痛。
简单了解性功能障碍的标准，对于糖尿病性功能障碍的作用机制可谓是多方面的：对于影响男性性功能来说糖尿病主要影响因素是神经的病变、血管病变和激素、心理因素等等。
- 关于神经的病变影响勃起功能
已经有研究表明糖尿病性勃起障碍和神经的病变有直接联系。阴茎勃起主要是动脉血流增加、静脉血排除减少、海绵体平滑肌三者共同作用，糖尿病患者长时间血糖水平不稳定导致勃起时阴茎静脉血回流过快，三者协同因素之一受影响。
而周围神经的病变使得阴茎勃起相关神经递质浓度受改变，还会影响体内一氧化氮这一支持勃起的元素，阴茎勃起障碍就会发生。
- 血管病变的影响
在实验研究中显示，阴茎动脉的狭窄和闭塞会导致海绵体动脉功能受阻，阴茎勃起主要是因为海绵体充血，动脉功能受阻，动脉血流减少导致勃起障碍。
糖尿病的慢性并发症多见的就是血管病变，血管病变出现动脉硬化，随血流流动造成的影响中除了造成性功能障碍，还会造成心脏病、脑卒中等高危疾病。
- 心理因素的影响也很重要
在糖尿病影响的性功能障碍中约有25-35%属于心理性勃起障碍，糖尿病病人在长期治疗过程中面对长时间治疗以及高额的费用过程中，情绪状态发生改变，抑郁焦虑情绪滋生。这样先于勃起障碍产生的心理因素也会使性功能减弱。
- 激素水平变化也是影响男性性功能的因素之一
男性糖尿病患者性激素中睾酮水平明显下降，同时导致分泌雄激素的能力明显降低，这些都是导致男性勃起障碍的生理因素。
对于女性来讲糖尿病带来的性功能障碍主要因为糖尿病造成的内分泌紊乱，性激素分泌物降低造成性欲降低、情绪抑郁等；还有糖尿病血管病变造成的血管硬化，性刺激后阴道血流减少，造成阴道干涩，性生活不愉快，性欲进一步降低；最后长时间糖化血红蛋白造成性生活之后阴道细菌感染几率增加，导致性生活不愉快，性功能障碍发生。
不管怎么说，糖尿病导致的性功能障碍对男女都有影响，正确评价自己性功能是否受影响，具体了解这些症状出现在糖尿病之前还是之后，正视自己的问题，积极应对如何治疗。
面对糖尿病造成的性功能障碍目前的治疗可分为三点。
二、怎么治疗很关键，以下方法建议您认真看
1、病因治疗是关键
糖尿病造成的性功能障碍主要是因为糖尿病在发展过程中并发症会随之而来，因此防治并发症首先严格控制血糖、血脂、血压。三者之间相互作用，控制不好就会朝向恶性循环发展，“三高”的共同点都是会造成代谢紊乱。
其中高血脂还会加重糖代谢紊乱，继而糖尿病的血管病变发生率和死亡率增高。此外糖尿病其他并发症紧随其后，神经血管的病变就会很难控制。
糖尿病的治疗首先以控制饮食积极运动作为首要原则。
饮食在糖尿病里面的重要性占据首位，针对某些不严重的糖尿病患者甚至可以最初通过控制饮食达到控制血糖的作用。糖尿病饮食原则的任何一条都是在降低血糖、补充能量、控制体重，特别是针对我国常见糖尿病病人主要为2型糖尿病。这类糖尿病中肥胖因素占据重要地位，饮食和运动都是为了控制体重，也说明控制体重对控制血糖的作用非同小可。
其次就是药物的服用。饮食运动和药物是属于糖尿病人的综合性治疗方案，药物除了控制血糖外还可以治疗并发症，从而减轻并发症给性功能带来的影响。
在选择降糖药物的时候也可以和医生商量能否选择对生殖系统有保护作用的，常见药物有双胍类。
2、 心理疗法也很重要
很多患者的性功能障碍除了是因为糖尿病并发症造成的器质性障碍外，50%的患者都是因为心理因素。可见心理健康介入治疗的重要性。
在治疗过程中，需要帮助患者正视性功能障碍的问题，引导患者及时就医。
患者面对相关问题也要做到与医生及时沟通，根据自己的情况找到合适的治疗方案。其次需要让患者意识到糖尿病的本质，以及糖尿病的正确治疗方法，减轻缓解患者因为糖尿病长期治疗以及治疗费用带来的心理压力，让患者重拾信心。
这两个目的是相互作用的，只有让患者正视糖尿病才能让患者正视糖尿病影响下的性功能障碍。
3、 专科药物治疗
如果是因为糖尿病并发症造成的器质性性功能障碍，就需要通过药物解决问题。
西地那非或者他达那非都是治疗因糖尿病造成的性功能障碍的专科药物。
这两种药主要是针对糖尿病血管病变造成的动脉硬化，可以帮助疏通血管，提高海绵体血流量，维持阴茎勃起功能，是糖尿病导致的勃起障碍首选药。
如果因为性激素造成的性欲低下、神经的病变造成的性功能障碍就需要根据情况给对应的治疗。
综上所述，糖尿病作为不可治愈的终生性疾病给人在心理总是会带来或多或少的影响。作为患者要接受糖尿病人的自我管理教育，在生活中做好自我管理和自我防护。同时积极主动配合医生治疗，控制血糖水平，面对多发的性功能障碍并发症也不要惊慌或感到难堪，正视问题，用积极的态度解决问题。
在针对性功能障碍的治疗中病因、药物、心理是最基本且每一项也都是不可或缺的。只有做好每一步，就会和王先生的勃起障碍问题一样迎刃而解，生活质量才会越来越高。
参考文献
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【2】刘成群，糖尿病合并性功能障碍26 例临床分析
【3】医脉通，糖尿病ED的4个原因及6个对策，2018，03，26
