夏季炎热，33岁的陈先生独爱碳酸饮料，每天都要喝好几瓶，最多的时候，一天要喝8瓶可乐。没过多久，陈先生惊讶地发现，自己瘦了！“难道喝可乐还可以减肥？”他不禁心中有些窃喜。随后的3个月，陈先生暴瘦了70斤，从210斤的“重量级”变成了140斤的“标准身材”。他没想到，这是身体发出的严重警报。近日，他因恶心、呕吐、腹泻被送往医院就诊，被诊断为“糖尿病酮症酸中毒昏迷”。所幸经过抢救最终脱离危险，但糖尿病却将伴他终生。
酮症酸中毒是什么？如果出现突然消瘦，可能是身体出现了什么问题呢？
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什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。
糖尿病酮症酸中毒的3个阶段
在糖尿病酮症酸中毒的早期，会出现糖尿病的症状加重，如明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等。在这个阶段，若及时发现，并及时治疗，患者症状会好转。
若未得到及时诊治，病情可迅速恶化，患者会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，出现酸中毒特有的深大呼吸，呼气中有烂苹果味。
病情进一步发展，患者可因失水加重，出现尿量减少、眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷，即使合并感染，体温也多无明显升高。到了晚期，患者会出现意识障碍（不同患者有明显差别），可表现为嗜睡、烦躁，甚至昏迷，部分患者表现为腹痛。
糖尿病酮症酸中毒的诱因
1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒。常见诱因如下：
★ 感染：为最常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作。常见感染包括肺炎、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、尿路感染、化脓性皮肤感染等。严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
★ 胰岛素治疗中断或不适当减量：胰岛素缺乏时，会导致严重的高血糖，从而出现酮症酸中毒。因此，1型糖尿病患者及2型糖尿病病程长、胰岛功能差的患者，需要每天坚持胰岛素治疗，无论什么原因，都不应中断胰岛素的使用，否则，极易出现酮症酸中毒。
★ 饮食不当：如饮酒过度、过多进食含脂肪多的食物、暴饮暴食、无节制进食、短时间摄入大量高热量食物等均有可能引起酮症酸中毒。
★ 胃肠道疾病：如急性胃肠炎引起恶心、呕吐、腹泻，导致重度失水和进食热量不足；肠梗阻、肠道严重感染时会使糖尿病病情加重，从而进一步导致酮症酸中毒。
★ 各种应激状态：如急性心肌梗死、卒中、手术、创伤、精神紧张、妊娠和分娩等应激状态下，肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌增多，引起血糖升高，可导致酮症酸中毒。
★ 其他不明原因：有接近10%~30%的患者可没有明确诱因而突然出现酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现
1、早期“三多一少”（多饮，多食，多尿，体重减少）症状加重。
2、酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。
3、后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷。
4、晚期不同程度意识障碍，昏迷。
5、少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊。
糖尿病酮症酸中毒的治疗和预防
糖尿病酮症酸中毒极为凶险，一旦发生，必须立即到医院就诊，病情危重症者还需在ICU内监护治疗。治疗上必须尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
糖尿病酮症酸中毒，预防重于治疗，只要我们平时预防得当，绝大部分都是可以杜绝糖尿病酮症酸中毒发生：
1、不能暴饮暴食：糖尿病人要让自己有规律的进行饮食定期定量，而且要注意不能暴饮暴食，暴饮暴食不仅会让身体的热量脂肪堆积过多，不利于控制血糖，有时候会让血糖上升过快而诱发酮症酸中毒，让身体带来伤害。
2、规律用药：有一些糖尿病人在血糖控制稳定后没有任何异常症状，会让自己减少药物服用或者直接停止药物，却不知糖尿病是需要长时间服用药物，才能让血糖控制在正常范围内，所以不要盲目停止药物服用或者减少药物量，这样很容易让血糖反弹并且诱发酮症酸中毒。
3、劳逸结合：注意休息，适当运动，增强机体的免疫力，运动时注意适量、经常个体化。根据病情不同，可从轻到中等强度运动。切忌剧烈运动，切勿空腹运动。
4、预防感染： 教育患者注意预防各种感染，注意冷热适宜，预防感冒；不宜穿过紧的鞋子，预防糖尿病足；避免各种外伤。
5、定期监测血糖：定期监测血糖也是糖尿病人需要长时间坚持的一个措施，特别是在身体处于应激状态时，更是要严格监测，只有严格监测才能让自己了解血糖情况，避免血糖过高过低而诱发酮症酸中毒。
来源：湖北之声
