娃儿肚子痛
以为是胃病或者肠炎
医生看了，药吃了
腹痛仍不见好
查不出的原因
让家长操碎了心
......
近日，患者曾女士（化名）因“上腹阵发性绞痛2天”入住我院消化疾病中心消化内科。入院前，患者以“急性胃肠炎”在诊所进行相关治疗，但症状无缓解。
入院后住院医生予以抑酸、保护胃肠粘膜、解痉止痛等常规治疗后，腹痛仍间歇性发作，程度剧烈，且具有突发突止、间歇性完全正常的特点，腹痛同时常伴有恶心、呕吐、心慌等表现，先后完善胃镜、腹部CT等相关检查未见明确腹腔器质性病变。
在唐雯副主任的反复询问病史下，患者回忆起幼年及青年时期有类似的腹痛发作史，且其妹妹有无明显原因晕厥病史。
唐主任第一时间考虑患者是否存在腹型癫痫可能，于是立即为患者开具了24小时脑电图检查单。患者对此感到不解，甚至觉得医生在乱开检查，在唐主任的耐心解释下，才打消了患者的顾虑。
一个不懂医学的人很难想象，腹痛与脑袋的疾病有什么关系呢？最终，24小时脑电图结果证实了患者“癫痫”的诊断。正如唐主任的预判一样，患者腹痛的原因正是——腹型癫痫。困扰了患者数十年的疾病终于明确了诊断，给予其抗癫痫治疗后腹痛症状完全缓解。
腹痛是临床上最常见的症状之一，但该症状涉及的病种广泛，对于其诊治需要抽丝剥茧、逐层推理，极大地考验一个临床医师的基本功。
腹型癫痫是一种特殊类型的癫痫，是以发作性短暂腹痛为主要临床表现。1944年由Moore首次报道，约占总癫痫的1.1%，好发于儿童，成人罕见，目前其病因尚不清楚。
多数学者认为病灶多位于皮质下自主神经系统中枢下丘脑部，多属于皮质自主神经功能障碍发作而出现异常放电所致。
腹型癫痫因消化系统症状明显，极易误诊为胃肠道疾病，而忽视了其自主神经紊乱的临床症状，脑电图为其重要的诊断依据。那么该病的临床特征有哪些呢？
腹型癫痫有哪些症状？
① 腹痛呈突发性、呈剧烈有绞痛或刀割样痛，持续几分钟或几小时；
② 常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中-高幅、θ慢波活动，伴有癫痫样放电；
③ 间歇期无特殊症状；
④ 神经系统检查阴性；
⑤ 有部分患者可与各种类型的癫痫发作并存；
⑥ 多数伴有植物神经紊乱症状，如心率增快、恶心、呕吐、多汗、腹泻等；
⑦ 家族史中常有癫痫或其他发作性疾病，如偏头痛等病史；
⑧ 服用一般消炎、解痉、止痛药物无效，而服用抗癫痫药物有效。
腹型癫痫为什么容易误诊？
1.该病好发于儿童，而儿童对症状描述不清；成人罕见，如成人期发病则极易误诊；
2.以腹部阵发性剧痛为突出表现，容易与其他腹部脏器疾病混淆；
3.腹痛多可自行缓解，入院检查时多正常；
4.医生和患者对癫痫的特殊类型缺乏足够的认识，忽略早期脑电图检查。
对于临床医师来说，如果遇到难治性腹痛的病例，要仔细询问病史，必要时应该考虑腹型癫痫的可能。
对于患者来说，看似简单的腹痛，千万不能想当然的自行诊治，应第一时间到正规医院进行规范诊治，以免耽误最佳治疗时机，导致更长时间的身心折磨。
消化疾病中心专家团队
通讯员：陈欣｜ 视频 / 照片：张莉
编辑：王清清｜校对：吴世友
主编：王平 ｜审核：唐雯
