严大爷患全身疼痛已经2年多了，在当地医院及省内某三甲医院骨科、疼痛科、肿瘤科等多个科室就诊，都没有找到病因，长期口服止痛药，也没有达到理想的效果。于是，严大爷戴着“患有疑难杂症”这个“帽子”已经打算放弃治疗了，经朋友介绍后，抱着最后一次试试看的心态，来到了南昌市第一医院，找到了风湿免疫科主任颜金花。
在充分了解了严大爷的病情后，颜金花主任安排严大爷入院检查，骨密度检查结果提示严大爷为重度骨质疏松伴腰椎压缩性骨折。在随后的进一步检查排除了其他风湿免疫、肿瘤等相关疾病后，颜金花主任为严大爷进行了抗骨质疏松的治疗，效果非常明显，严大爷的全身疼痛症状得到了明显缓解。严大爷一家也对颜金花主任连连称赞，感激万分。
男性骨质疏松这么常见的一个疾病为何会漏诊、误诊？还有多少类似的患者没有得到及时治疗？
01、男性骨质疏松更要命！
在很多人的印象中，骨质疏松是属于女性的疾病，尤其是更年期女性。
事实上，骨质疏松并非女性的“专利”，跟女性相比，高大粗壮的男性随着年龄的增长，骨头也会变得脆弱，很多的男性也深受骨质疏松之害。
尤其值得一提的是，骨质疏松被称为“静寂的杀手”，早期患者常常没有任何感觉，而到病变累积到一定程度才被察觉，到这时，常常为时已晚，因此，预防骨质疏松，一定要尽早、从日常生活做起。
2018年我国全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群男性骨质疏松总患病率为6.0％。与女性相比，男性骨质疏松诊断率低，发生骨折后常常不能进行积极有效的治疗，从而导致男性骨质疏松性骨折的死亡率高于女性。老年男性骨密度每年约降低1％，50岁以上男性约20％的人在他以后的人生中会发生骨质疏松性骨折。但男性与更年期女性不同，他们的骨量流失是渐进式的，骨质疏松的表现更加隐匿，不易引起患者本人和医务人员的注意。当中老年男性出现不明原因的周身疼痛、身高变矮、驼背及日常活动中发生骨折等常见骨质疏松的临床表现时，应警惕骨质疏松的发生。
02、男性为啥也有骨质疏松？
雄性激素减少
男性和女性在骨质疏松方面有什么不同呢?首先，女性在更年期后，骨质会大量流失，男性则是因为雄激素的下降。男性在30岁以后，雄性激素水平会以每年1.5％的速度下降。
缺钙和维生素D
我们的骨细胞在不断死去，然后又不断有新生的骨细胞来代替它们，骨细胞的再生需要原料，也就是钙和维生素D。如果原料不够，那新生的骨细胞就将少于死去的骨细胞，骨密度就会降低，最后骨骼变得疏松多孔，易脆易折。
特定的药物和疾病影响
一些治疗前列腺癌的药物、抗痉挛的药物以及抗炎的皮质甾类药物都可能加速骨质流失。如果有类风湿性关节炎、前列腺癌、癫痫、哮喘等疾病的男性，应该特别注意补钙，50岁以后，应该定期检査骨密度，以防患上骨质疏松。如果已经患有骨质疏松，可以与自己的医生商量，看是否有不伤害骨骼健康的其他药物来替代。
吸烟
不仅可能导致癌症和呼吸系统的疾病，还会损害骨骼健康。吸烟者骨折的几率更高，发生髋骨骨折的几率比非吸烟者要高55％。香烟中的尼古丁对骨细胞有直接的毒性。
03、男性骨质疏松咋防治？
虽然我们不可能完全扭转随着年龄增长骨量会逐渐丢失这个趋势，但通过适当的方式，可以减缓这个进程，减少骨质疏松及骨折的发生。
男性骨质疏松的治疗包括一般生活方式的调整和药物治疗。
调整生活方式
①富含钙，低盐和适量蛋白质的均衡饮食，确保每天摄取充足的钙和维生素D（每天约1200毫克的钙和800国际单位以上维生素D）。
②适当户外活动和日照，进行有助于骨健康的体育锻炼。包括阻力训练，如俯卧撑，举重，跳绳等可以帮助提升骨量，低负重锻炼如慢跑、散步，爬楼梯，跳绳及其他有氧运动也同样可以使患者受益。这些均有利于增加肌肉力量，保持或增加骨量，增强协调性以及改善一般健康状况。
③避免嗜烟、酒，慎用影响骨代谢的药物。
④采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒的疾病和药物。
⑤加强自身和环境的保护措施(如：良好照明，使用各种拐枝，关节保护等)。
治 疗
男性骨质疏松症的病情比较隐匿，常常在发生脆性骨折后才引起注意，因此，评估个体罹患骨质疏松症和发生脆性骨折的风险十分重要。对于50-70岁男性可使用IOF骨质疏松风险一分钟测试题，高风险者进行骨密度测定。而对于70岁以上男性可直接进行骨密度检查。当确诊骨质疏松症时，应及时进行药物治疗。
虽然随着年龄的增长，男性面临骨质疏松的风险增大，但只要我们理性面对，及时诊治，即可有效减缓骨质疏松的进程，和最大程度地减少骨折的发生，使我们的老龄生活更加健康愉悦。
专家简介
颜金花
医学博士
副主任医师、研究生导师
风湿免疫科副主任（主持工作）
专家简介：
全国三八红旗手、援鄂抗疫优秀共产党员、南昌市优秀医生、南昌市最美科技工作者、南昌市白求恩式先进个人、意大利锡耶纳大学医院访问学者、国家博士后基金面上项目获得者
专业特长：
擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病关节炎、系统性硬化、血管炎、痛风、骨质疏松、骨关节炎等各种常见及疑难风湿免疫系统疾病的诊治。
作者：南昌市第一医院风湿免疫科 副主任医师 颜金花
通讯员：刘峥
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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