2小时的“杂交”手术 成功卸下七旬老太50年身心上的巨大“包袱”

2023年05月16日17:47:45 健康 1759

近日,来自樟树市的73岁李大娘慕名来到江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)创伤急救科就诊,医护人员成功为她卸下50年来身体上和精神上的巨大“包袱”。

李大娘20岁时因“急性阑尾炎”在当地医院进行了阑尾切除手术(开放手术),之后出现了切口疝,先后到省市其他三甲医院求治,进行过多次手术修补,切口疝不见缩小,反而逐渐变大。经历了多次手术后对治疗丧失了信心,于是她在家使用腹带进行保守治疗,但切口疝越来越大,以至于购买的各种腹带都不能将其包裹,后来只能自己手工缝制“巨型”腹带将切口疝进行包裹加压,随着年龄增长,生活质量一天不如一天。

不幸的是,前段时间,李大娘的切口疝突然出现了“嵌顿”,腹壁的包块疼痛剧烈 ,肛门没有排气排便,遂急诊至当地医院治疗,诊断为“切口疝嵌顿并梗阻”,庆幸的是肠管未出现坏死等严重并发症表现,由于当地医院不具备疝修补术的技术实力,经过10余天的保守治疗,肠管的梗阻解除,腹痛缓解,肛门恢复了排气排便,当地医生建议老人尽快到省内外大型医院手术治疗。老人经历了这一次的“肠梗阻”风波后,坚定了她要治疗这个顽疾的决心,因为随时有再次嵌顿的风险,以至于后来进食时总是担惊受怕,只能进食少量流质食物

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术前腹壁外观 A 正面观 B侧面观

经过辗转多家医院,打听到江西省人民医院创伤急救科对复杂腹壁切口疝治疗经验丰富,于是抱着试一试心态来治疗。在傅平主任医师的带领下,经管医生对患者进行了详细的体格检查及相关术前评估,结合患者的病情及经济条件,制定了一套个体化的巨大复发切口疝的修补方案。

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手术前后对比外观及切口设计

A 术前测量疝囊大小 横向长约16cm 纵向长约20cm

B 术后第二天外观及切口大小 a 6cm b 1.2cm c 1.0cm d 0.5cm


手术方案采用“杂交”腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)联合开放切口疝还纳术,并通过开放的切口,进行疝囊立体缝合,手术进展顺利。手术总时长2小时左右,与常规IPOM手术相比,缩短了手术时间,同时手术费用也大幅下降,较好满足了患者的各方面需求。

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出院前老人与傅平主任医师团队(部分)合影

李大娘经过5天的术后康复治疗,顺利出院,出院前给傅平团队竖起了大拇指,并合影留念。



作者:江西省人民医院(南昌学院第一附属医院)创伤急救科 林良庆

通讯员:乐熙文 罗珊


编辑:黄萌楣

审校:陈师睿

核发:谢涛

图片:本文部分图片来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请联系我们删除。

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