以往的文章，我们呼吁大家每年一定要做一次糖尿病并发症相关的体检，今天我们呼吁大家做并发症检查时，一定要增加一项维生素D的检查。
因为糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏，而维生素D缺乏与多种疾病相关，其中包括糖尿病并发症。
糖尿病患者如何才能知道是否缺乏维生素D，确定维生素D缺乏又该怎么办呢？
维生素D缺乏与以下5种疾病相关
维生素D是一种脂溶性维生素，如果体内缺乏维生素D，与以下疾病的发生相关。
1.心血管疾病
低水平血清25（OH）D3（血液中维生素D的主要存在形式）可导致代谢综合征的发生率升高，出现高脂血症、胰岛素抵抗、高血压，这些均是心血管疾病发生的高危因素。
2.慢性肾脏疾病
慢性肾脏疾病患者普遍存在维生素D缺乏，补充维生素D对慢性病患者有益。
“肾脏病预后质量倡议”指南建议，应为血清25（OH）D水平<75nmol /L的慢性肾脏病患者补充维生素D。
注：血清25（OH）D为血液中维生素D的主要循环形式。
3.骨质软化症
成年人维生素D缺乏主要表现为骨质软化症，特别是妊娠和哺乳妇女以及老年人容易发生。
早期症状常不明显，随着骨软化加重，主要表现为肌肉无力，脊柱、肋骨、臀部、腿部疼痛。严重者可发展为剧烈的全身骨痛，活动和行走时加重。
4.骨质疏松症
维生素D营养状况差和钙摄入量低是骨质疏松和骨折发生风险的重要危险因素。
5.自身免疫疾病
体内维生素D含量水平与类风湿性关节炎的发生发展关系密切。我国类风湿性关节炎患者普遍存在维生素D受体不足与缺乏，并贯穿疾病始终。
补充维生素D可使自身免疫性疾病的风险下降22%，长期补充维生素D有助预防自体免疫疾病，尤其对≥50岁人群。
其中，心血管疾病、骨质疏松症，是糖尿病的常见并发症。
如何评估是否存在维生素D缺乏
25（OH）D是人体中含量最多、最稳定、半衰期最长的维生素D代谢产物，其血清浓度水平是反映维生素D营养状况的最佳指标。
维生素D营养状况判定指标及参考判定值（单位：nmol/L）
判定指标 | 正常 | 不足 | 缺乏 |
血清（血浆）25（OH）D含量 | ≥50 | ≥30-<50 | <30 |
如果维生素D水平不足，可以通过以下3个方法预防维生素D缺乏：①每天接受30分钟的日光照射。②保证富含维生素D食物的摄入，如高脂海鱼、动物内脏、蛋黄等，以及维生素D强化食品。③在医生的指导下补充维生素D。
如果维生素D水平缺乏，需要在医生的指导下接受治疗，并每年至少进行1次检测。
