消化科疾病是临床常见病，多发病，很多病并非急危重，如慢性胃炎、急性胃肠炎、胃、十二指肠溃疡、腹泻、便秘、消化不良症等，而是反复发作的慢性疾病，有些人久病成良医，不愿去医院而是自己到药店内购药治疗。
消化科药物品种多，用途广，同一疾病可用多种不同的药物，而同一药物又可治多种疾病，药物合用有些可增强疗效，有些可降低疗效甚至增加不良反应，因此，如何避免不合理用药不但是医师的责任，也是患者用药需要注意的。
下面给大家介绍一些常用消化科药物的合理用药问题，供大家参考。
一、抑酸药与制酸药
H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等和质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等均属抑酸剂，原则上这两类药物不合用，除非在PPI疗效不佳时，可在白天口服PPI，而在夜间加服一次H2受体拮抗剂。
制酸药包括碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁、碱式碳酸铋（次碳酸铋）、胃舒平、胃必治、斯达舒、盖胃平等。这类药物通过中和胃酸减轻症状，其作用快，但制酸作用不及抑酸药。
抑酸药与制酸药一般不联合应用，但有时为增强效果，常在抑酸药的基础上，加服制酸药以临时缓解症状，但两者联合应用需注意疗程，不能长期用药。
铁剂主要是在十二指肠及空肠近端以亚铁离子的形式吸收，胃酸可增加铁剂的溶解度，促使不被吸收的三价铁转化为可被吸收的二价铁，从而有助于铁的吸收。抑酸药可抑制铁的转化，影响其吸收。
奥美拉唑具有酶抑制作用，可延缓经肝脏细胞色素 P450 系统代谢的药物（如双香豆素、地西泮、苯妥英钠、华法林、硝苯定）在体内的消除，当本药品与上述药物一起使用时，应酌情减轻后者用量。
二、促胃肠动力药
促动力药包括甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮、莫沙必利等，可增加胃肠动力，提高消化功能，减轻腹胀等症状。其副作用有腹痛、腹泻等。
该类药物可与抑酸药或制酸药合用，可增强疗效，但促动力药可加速胃肠蠕动，从而减少抑酸剂的吸收。同时抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。如必须合用，两药应至少间隔 1小时。
患者同时出现腹痛腹胀时，不能同时使用山莨菪碱和促动力药，两者相互拮抗
三、胃粘膜保护剂
常用的胃粘膜保护剂有胶体果胶铋、硫糖铝凝胶、米索前列醇、替普瑞酮、瑞巴派特、吉发脂等，可保护胃粘膜，增强胃粘膜抵抗力，可用于治疗消化性溃疡、糜烂性胃炎及十二指肠炎等。
该类药物品种多，虽根据不同疾病，不同症状加以选择，如果治幽门螺杆菌，常选择铋剂、有溃疡常选择硫糖铝，有胃粘膜糜烂常选择米索前列醇、替普瑞酮、瑞巴派特等，一般只选择一种即可，切莫多种保护剂合用。
该类药物与抑酸药联合可增强疗效，但铋剂（如胶体果胶铋）以铋盐的形式沉积于胃黏膜，但这需要在胃酸的作用下，才能起效。另一种黏膜保护剂硫糖铝，可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用，同样需要在酸性环境中才能离子化，从而发挥药效。因此，如果两药联用需相隔1小时以上。
四、微生态制剂
该类药物多为活菌制剂如双岐杆菌、酪酸梭菌、枯草杆菌、乳酸菌、屎肠球菌、地衣芽胞杆菌、布拉氏菌（真菌）等，不同制剂常将二种到四种细菌组合而成，如双岐杆菌三联活菌包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌。
由于是活菌制剂，其保存常需要一定条件，一般保存在阴冷干燥的环境下，最好在摄氏8－12度的低温下保存。
由于是活菌制剂，应尽量与抗生素联用，以免降低药效，如果确需使用抗生素，需两药相隔1小时左右，最好是在抗生素疗程结束后再用微生态制剂，但布拉氏菌例外，因为它是真菌，对抗生素不敏感。
五、止泻药
常用药物有洛哌丁胺（易蒙停）、地芬诺酯（苯乙哌啶）、蒙脱石散剂（思密达）、匹维溴胺等。
止泻药一般应在医师指导下应用，因为有些腹泻不能盲目应用止泻药，如感染性腹泻早期的腹泻有利于细菌和病毒从肠内排出，迅速止泻会使细菌毒素从肠内吸收，加重中毒症状，有“”关门留寇”的副作用。
消化不良性腹泻使用止泻药，不要与乳酶生及消化酶类助消化类药物同用，因为止泻药能够降低此类药物的疗效。
蒙脱石散剂在肠道可以形成保护膜，影响抗生素的疗效。若与抗生素必须同时应用，一般两者服药时间应相隔２小时以上。
在应用止泻药的同时，应积极针对病因治疗，如感染性腹泻应抗感染治疗，消化不良应给予助消化药物，对腹泻严重者，还应补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
六、消化科中成药
消化科中成药很多，常常依据不同症型选药，但很多的中药方剂大致相同，作用也有些相似，一般临床只用一种中成药，在没有疗效时再更换另一种中成药，但现在见很多人将2种或2种以上的中成药合用，不但无益而且有害。
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