“沉默的血尿”—为何是肿瘤的引信?

2022年12月07日23:20:31 健康 1069

健康问题侦探系列2

“沉默的血尿”—为何是肿瘤的引信? - 天天要闻

“沉默的血尿”——为何是肿瘤的引信?

“医生,我记得我明明是来看心脏的,怎么问我那么多小便上的问题?”也许是好奇,也许是对于医生三番两次询问小便的情况让他十分不解,X先生忍不住向他的“健康管理专职医生”提出了这个问题。

“当然有关系,”健康管理专职医生指了指桌上X先生的专属定制健康档案,“这里面就有诊断你病情的关键。”

……

1 “不止心脏”

40多岁的X先生从六月份起就偶有心悸不适的症状,因此10月份来到复旦大学附属中山医院佘山院区,想重点检查一下心脏方面的问题。接待X先生的是一位“健康管理专职医生”,在来这里之前X先生还从未听过这种“医生”。在详尽地询问X先生的身体情况和病情后,专职医生为X先生建立了专属健康档案。

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专职医生先询问了X先生的心脏疾病表现,但在问诊过程中,X先生不经意间提到近段时间小便的次数较之前更频繁了,但他自己觉得可能和最近喝茶比较多有关。医生却立刻提高了警惕,单纯多喝茶并不会导致一段时间内排尿的次数明显增加,因此在考虑是否是病理性尿频的同时,医生额外询问了X先生最近有没有尿痛、尿急或者小便发红等情况……

虽然X先生觉得仿佛尿频和心脏毫无关联,但出于对医院的充分信任,X先生听取了专职医生的建议,除了检查心脏,还仔细检查了泌尿系统。

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2 “沉默的引线”

在体检过程中,彩超医生在X先生的膀胱后壁上发现了多处实质占位,这意味着在X先生的膀胱内可能有异物或者长了个东西。观测到异常后,彩超医生立即通知专职医生:“发现线索,速速查看!”专职医生收到检查报告后立即找到X先生询问,这次对膀胱相关的病史问的更详细了。在不断地引导和追问下,X先生才回想起两年前体检尿常规时曾提示“可见红细胞”。

“‘可见红细胞’,你这是血尿啊!怎么没有进一步检查或就诊呢?”专职医生疑惑道。原来X先生当时做过尿常规复查,但指标已经回归正常了,再加上没有尿急、尿痛等不适,也没有看到小便发红的情况,就没有在意此事。“医生,我小便也没变红啊,为什么就判定为血尿了呢?”X先生不解。

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所以,不一定得小便变红才能判定为血尿,而单纯小便变红也同样不能判定为血尿。必须要在检查后发现尿液中红细胞排泄超标才能判定为血尿。由于X先生在检查时自述没有尿痛、尿急等情况,因此可以推断X先生是无痛性血尿。

能引起无痛性血尿的原因很多,但是一旦出现了无痛性血尿就应引起高度警惕。引起无痛性血尿的原因如下(其中泌尿系统的恶性肿瘤是最常见的原因):

(1)泌尿系的炎症:膀胱炎尿道炎前列腺炎肾盂肾炎等;

(2)泌尿系统的结石:肾结石尿道结石等;

(3)外伤、前列腺肥大;

(4)肾癌膀胱癌以及前列腺癌等。

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可以说,无痛性血尿就像沉默的引线一样,如果不及时清除,会引发巨大的健康危机。

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3 “可怕的炸弹”

直到看到检查结果,X先生才相信自己的眼睛。“经过刚才的增强CT检查,CT提示膀胱后壁多发实质占位。鉴于间歇性无痛性血尿和泌尿系统肿瘤的相关性更大,我们初步诊断您有患膀胱癌的可能性。”随后专职医生向X先生讲解了“无痛性血尿”背后的危机:

化学致癌物质(芳香胺类物质接触等)、吸烟、饮食因素、化学结构与苯胺染料相似的止痛药的滥用、人工甜味剂、慢性感染、盆腔放疗、环磷酰胺摄入等都会增加患膀胱癌的风险。而无痛性肉眼血尿是膀胱癌患者的重要临床表现,膀胱刺激症状、排尿困难尿潴留和上尿路梗阻症状等都是判断依据。

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4 “拆弹专家”

原本以为只是个寻常的体检,但因中山医院“健康管理专职医生”在体检流程中进行了充分、详细的问询工作,从而敏锐地发现了这一“肿瘤的引信”。X先生感到深深地敬佩,并积极配合后续的就诊安排。专职医生也立即联系了泌尿外科医生,安排X先生第二天至中山医院国际部就诊,并收入院进一步检查及治疗。

针对如何预防膀胱癌,“健康管理专职医生”给出了如下建议:

1.戒烟和禁止过量饮酒,保持健康的生活方式;

2.经常与可能导致膀胱癌的化学品打交道的工作人员,应在作业时做好防护措施,经常接触到颜料、染发剂等物质的人群,同样需要做好防护,减少暴露;

3.勤喝水,尿液的冲洗作用会减少有害物质在膀胱内的停留时间,进而降低患癌风险。

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复旦大学附属中山医院佘山院区是中山医院历经85载的新时代创新,是首批公立医院国际医疗旅游试点单位,依托中山医院雄厚的医、教、研力量,推行“高品质健康管理”。佘山院区提供集预防、筛查、疾病预测、诊断、治疗、康复为一体的全生命周期健康管理服务,聚焦影响人民健康的主要问题,为广大人民群众提供专业、高效、优质的健康管理服务。

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作者:邹健,符越,江孙芳

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