不少网友拿着核磁报告跟我说，脑白质退变到底是怎样的一种疾病？并且还向我询问，发展到什么程度需要积极治疗呢？以及如何去预防脑白质病？
一、什么是脑白质？
在说脑白质病之前，首先大家需要明白什么是脑白质。脑白质是我们大脑内大量神经纤维聚集的一个区域，因为这个区域的颜色要比其他的区域要浅，而且有点发白，所以临床称之为脑白质。
脑白质由许多束神经纤维组成，在脊髓内以及脊髓和大脑各部分之间传递神经冲动。
在这里还得明白一个专业名词，什么叫做脱髓鞘？我们可以把神经纤维比作一根电线，而包裹在电线外面的那层皮，就可以比作为神经纤维的髓鞘。
当由于某种原因神经纤维发生脱髓鞘以后，那么这条神经纤维就不能发挥它原本应该承担的传递功能。
二、脑白质病变有什么危害？
脑白质病其实是一种大脑结构性改变，它是以中枢神经系统细胞脱髓鞘为主要病理改变，病变累及专门发挥大脑高级神经功能的白质束。
脑白质病变是比较常见的脑部病变，可以发现在任何年龄段，其表现可以是没有任何症状到严重的后果。
一般来讲脑白质病变发生后有几种情况，第一、人高级皮层功能障碍，表现为记忆减退。第二、表现为情感障碍，病人可以出现抑郁和焦虑。第三、睡眠改变，原来这个病人可能睡得挺好，现在出现失眠或睡眠质量下降。第四、行为改变，很多人在反复的脑白质病之后会出现行为改变，这是脑白质病常见的症状。
当然，脑白质病严重时或者特殊部位的脑白质病，也可以出现偏瘫、失语这些局灶神经功能改变。
另外，脑白质病变严重以后也可能导致痴呆、行走困难、大小便失禁等一系列痴呆综合征。
三、哪些病因导致脑白质退变？
导致脑白质退变的病因可分为先天性和后天性。
先天性指脑白质病变是一种具有明显遗传倾向，并且是染色体隐性遗传模式的结果。患者受到髓鞘先天发育不完全影响，会造成中枢神经系统中的少突胶质细胞产生分泌不足，继而引起脑白质营养不良，导致其发生功能异常的情况。
后天性导致的脑白质退变主要包括：免疫系统病变，感染性因素，中毒性病变，其他等。
当患者免疫系统遭受损害以后，比如淋巴细胞、单核巨噬细胞等免疫细胞，会攻击聚集在白质附近的球状细胞，时间长了就会导致脑白质病变，具体疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿类关节炎等。
HIV病毒、神经性梅毒等病毒会对中枢神经系统产生髓磷脂的细胞产生破坏或杀灭作用，从而抑制髓磷脂的形成。脑部白细胞长期无法获取充足营养的状况下，会诱发脑白质病变。
常见的中毒性病变主要有酒精中毒、一氧化碳中毒，重金属中毒等。对于发生中毒性病变的患者，若得不到及时性抢救措施，也会显著增加脑白质发生退行性病变的风险。
高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、肿瘤、创伤等均可导致该病。
前段时间，有一位年轻的小伙子，因为吃的食物中含有氟乙酰胺这种有毒的物质，最终导致了中毒性脑病。并且他出现的症状非常明显，目前已经出现四肢无力、共济失调、健忘、计算力下降等明显的神经功能缺损的症状。
四、脑白质病变发展到什么程度，需要积极治疗呢？
在临床上，脑白质病变大致可以分为三级。
一级轻度病变，也就是大脑内脑白质区域仅仅是出现了点状的异常信号。
二级中度病变是指脑白质区域，已经出现了斑块状的异常信号，或者是有一些点状的病灶已经发生了融合，或者是单个病灶已经大于3毫米以上。
三级重度病变是指脑白质区域的病灶，已经融合成大面积的病灶，这个时候患者的病情往往也是比较重了。
目前，对于一级脑白质病变，没有出现任何症状的患者，可以暂时给予观察并不需要任何治疗。而对于二级、三级脑白质病变的患者，医生建议大家及早进行干预，及时进行治疗。
五、如何提前预防脑白质病变？
- 戒烟戒酒，因为香烟、酒精中的成分会对脑部神经造成外界性损伤，增加大脑组织发生病变可能性。
- 控制血压以及血脂水平，血压、血脂等水平升高，会增加动脉粥样硬化的概率，诱发脑白质发生病理性改变风险。
- 多进行脑部锻炼，对于老年人可以通过阅读、交流、练字等方式，延缓大脑组织衰竭进程。
- 避免脑部感染、脑外伤、脑卒中等疾病的发生。
如果大家觉得这篇文章非常有用，不妨帮忙点个赞吧！关注医学科普，关注神经内科曾大夫。
