研究发现所谓"好胆固醇"可能不是对每个人都好

一项研究发现，高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，通常被称为"好胆固醇"，可能并不像科学家曾经认为的那样可以统一预测不同种族和民族背景的成年人的心血管疾病风险。这项研究得到了美国国立卫生研究院（NIH）的支持。

研究发现，虽然低水平的高密度脂蛋白胆固醇预示着白人成年人心脏病发作或相关死亡的风险增加，这是一个医学上长期被接受的关联因素，但对黑人成年人来说却并非如此。此外，较高的高密度脂蛋白胆固醇水平与两组人的心血管疾病风险的降低没有关系。这项研究于11月21日发表在《美国心脏病学院学报》上。

低密度脂蛋白（low-density lipoprotein）胆固醇，有时被称为"坏"胆固醇，构成了人身体的大部分胆固醇。高水平的低密度脂蛋白胆固醇会提高患心脏病和中风的风险。HDL（高密度脂蛋白）胆固醇，有时被称为"好"胆固醇，吸收血液中的胆固醇并将其带回肝脏。

该研究的高级作者、波特兰俄勒冈健康与科学大学奈特心血管研究所的医学副教授纳塔莉-帕米尔博士说："我们的目标是了解这种长期存在的联系，即把高密度脂蛋白标示为有益的胆固醇，以及这是否对所有人群都是如此。高密度脂蛋白胆固醇水平低是有害的，这一点已被公认，不分种族，之前的研究已经检验了这些假设。"

为了做到这一点，帕米尔和她的同事们审查了23901名美国成年人的数据，他们参加了中风的地理和种族差异的原因研究（REGARDS）。以前的研究塑造了关于"好的"胆固醇水平和心脏健康的看法，这些研究是在1970年代通过对大多数白人成人研究参与者的研究进行的。在目前的研究中，研究人员能够观察居住在全国各地的没有心脏病的黑人和白人中年人的胆固醇水平与未来心血管事件的重叠情况。

研究参与者在2003-2007年间参加了REGARDS，研究人员分析了在10至11年期间收集的信息。黑人和白人研究参与者具有相似的特征，如年龄、胆固醇水平和潜在的心脏病风险因素，包括患有糖尿病、高血压或吸烟。在这段时间里，664名黑人成年人和951名白人成年人经历了心脏病发作或与心脏病发作有关的死亡。低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和甘油三酯水平升高的成年人患心血管疾病的风险略有增加，这与以前的研究结果一致。

然而，该研究首次发现，较低的高密度脂蛋白胆固醇水平只预示着白人成年人的心血管疾病风险增加。它还扩展了其他研究的结果，显示高密度脂蛋白胆固醇水平并不总是与减少心血管事件有关。REGARDS分析是美国最大的研究，表明黑人和白人成年人都是如此，这表明高于最佳数量的"好"胆固醇可能不会给这两个群体带来心血管疾病的好处。

帕米尔说："我希望这种类型的研究所确立的是需要重新审视心血管疾病的风险预测算法。这可能意味着将来我们不会因为拥有较高的高密度脂蛋白胆固醇水平而被医生认为不需要跟进诊断和治疗。"随着研究人员研究高密度脂蛋白胆固醇在支持心脏健康方面的作用，他们正在探索不同的理论。一个是质量大于数量，也就是说，与其说拥有更多的高密度脂蛋白，不如说高密度脂蛋白的功能质量--从体内拾取和运送多余的胆固醇对于支持心血管健康可能更为重要。

他们还在对高密度脂蛋白胆固醇的特性进行微观研究，包括分析与运输胆固醇有关的数百种蛋白质，以及基于一种蛋白质或一组蛋白质的不同关联如何可能改善心血管健康预测。

国家心肺和血液研究所（NHLBI）心血管科学部的流行病学副主任Sean Coady解释说："长期以来，高密度脂蛋白胆固醇一直是心血管疾病的一个神秘的风险因素。这些发现表明，有必要对脂质代谢的流行病学进行更深入的研究，尤其是在种族如何改变或调解这些关系方面。"

作者总结说，除了支持正在进行的和未来对不同人群的研究以探索这些联系外，这些发现表明，使用高密度脂蛋白胆固醇的心血管疾病风险计算器可能导致对黑人成年人的不准确预测。

"当涉及到心脏病的风险因素时，它们不能仅限于一个种族或民族，"帕米尔说。"它们需要适用于所有人"。